Франчесетти Дж. (ред.) Панические атаки. Гештальт-терапия в единстве клинических и социальных контекстов
Почему в наше время так распространены панические атаки?
Какая связь между этим симптомом и современным обществом?
Какие новые идеи и методы может предложить гештальт-терапия для решения этой проблемы?
Для того, чтобы ответить на этот вопрос и была написана данная книга. Панические атаки рассматриваются в ней и как выражение личной истории человека и как отражение исторического периода, для которого характерны неуверенность, раздробленность и усложненность. Панические атаки можно считать симптомами широко распространенной болезни социума, проявлениями неустойчивости и запутанных проблем, которые характерны для современного общества. В тексте книги клинические исследования перемежаются с социологическими обзорами, - и то, и другое необходимо для того, чтобы понять пациентов, страдающих от панических атак. Читая книгу, мы видим, что паника - это острое и часто непереносимое состояние, которое, тем не менее, может помочь человеку по-новому взглянуть на жизнь. Панические атаки - это начало пути, который может привести пациента к новым, более конструктивным решениям.
Джанни Франчесетти (ред) - психиатр и гештальт-терапевт, в настоящее президент Европейской Ассоциации Гештальт Терапии (EAGT) и Итальянской Федерации Психотерапевтических Ассоциаций (FIAP).
Предисловие к русскому изданию. Олег Немиринский........................ 11
Предисловие к итальянскому изданию. Эугенио Борнья.................... 15
Введение. Джанни Франчесетти................................................................ 19
Глава 1. Чем может помочь психотерапия при панических атаках?
Маргерита Спаньоло Лобб............................................................................ .24
1.1 История, похожая на многие другие................................................. .24
1.2 Психотерапевт перед лицом панической атаки.............................. .27
1.3 Психотерапия между выразимым и невыразимым......................... 29
1.4 Гештальт-терапия и лечение невыразимого.................................... 34
1.5. Возвращаясь к нашему пациенту...................................................... .41
1.6. Заключительные замечания об эстетических ценностях в терапии............ .43
Литература..................................................................................................... 44
Глава 2. Социальные изменения и психические расстройства. Панические атаки в постмодернистскую эпоху. Джованни Салониа............ .48
2.1. Базовая модель отношений................................................................. .49
2.2. Эволюционные теории и социальные изменения........................... 54
2.3. Модели психотерапии и социальные изменения........................... 56
2.4. Панические атаки и базовая модель отношений............................ 60
2.5. Психотерапия и жизнь.......................................................................... 64
Литература..................................................................................................... 65
Глава 3. Клиническая феноменология и панические атаки. Джанни Франчесетти.......... 70
3.1. Вступление............................................................................................. 71
3.2 Обрушение фона во время формирования фигуры........................ 76
3.3. Паническая атака и способы прерывания контакта....................... 89
3.3.1. Ретрофлексия............................................................................... 92
3.3.2 Проекция........................................................................................ 98
3.3.3 Интроекция.................................................................................. 104
3.3.4. Конфлуэнция.............................................................................. 109
3.4. От ойкоса к полису: панические атаки и жизненный цикл........ 114
3.5. Специфическая поддержка: создание опоры................................ 125
3.5.1. Фон терапевта............................................. 128
3.5.2. Поддержка в острой фазе........................................................ 129
3.5.3 Создание опоры.......................................................................... 132
3.5.3.1 Слова как опора.................................................................... 133
3.5.3.2 История как опора: восстановление непрерывности опыта 134
3.5.3.3 История как опора: восстановление смысла ужаса..... 135
3.5.3.4Функции self: опора на функции Id и Personality.......... 136
3.5.3.5. Будущее как опора: раскрытие интенциональности... 140
3.5.3.6. Терапевтическая принадлежность.................................. 143
3.5.4. Фармакологическая поддержка......................................... 148
3.5.5 Заключение................................................................................. 150
Литература................................................................................................... 152
Глава 4. Рассказ обращавшегося за помощью. Кристина Филиппи и Микела Джечеле...................................................... 157
4.1. Предисловие......................................................................................... 157
4.2. Письмо психотерапевту. (Три месяца спустя после завершения первого цикла терапии) 159
4.2.1. Где были ободрение и поддержка?....................................... 159
4.2.2 Экзамен......................................................................................... 163
4.2.3 Бокал наполовину полон........................................................... 165
4.2.4 Симптомы.................................................................................... 166
4.2.5. Прошлое, в поиске потерянной причины............................ 169
4.3. Эпилог...................................................................................................... 170
4.4. Некоторые комментарии в завершение.......................................... 174
Глава 5. Принадлежности. Принадлежность между корнями и интенциональностью. Мария Мионе, Элизабетта Конте, Джанни Франчесетти,
Микела Джечеле...... 176
5.1. Принадлежность и динамика фигура/фон..................................... 177
5.2. Принадлежность и цикл контакта.................................................... 179
5.3. Принадлежность и различия между поколениями...................... 180
5.3.1 Первый уровень поколения...................................................... 181
5.3.2 Второй уровень поколения....................................................... 182
5.3.3 Третий уровень поколения....................................................... 183
5.4. Передать мир, создать сеть. Поддержка принадлежности в постмодернистское время.... 186
5.5 Заключительные размышления: от кого мы и для кого мы?...... 190
Литература................................................................................................. 191
Глава 6. Полис как фон и горизонт терапии. Микела Джечеле и Джанни Франчесетти............................................... 1946.1. Предисловие......................................................................................... 194
6.2. Упрощение и мистификация «реальности» и опыта.................... 196
6.3. Постмодернистская перспектива.................................................... 200
6.4. Небезопасность, неопределенность и страх................................. 204
6.5 Социальная сфера: между вторжением и непостоянством........ 206
6.6. Формы расстройства........................................................................... 212
6.7. Паника: возникновение фигуры социального поля..................... 216
6.8. Специфическая поддержка в частной сфере и в полисе............ 221
6.9. Другие лица фрагментации............................................................... 228
6.10. Какие ценности поддерживают нас на этом пути?.................... 235
Литература................................................................................................... 240
Словарь. Элизабетта Конте...................................................................... 244
Авторы............................................................................................................... 253
Предисловие к русскому изданию
Олег Немиринский
Коллективная монография «Панические атаки» под редакцией Джанни Франчесетти чрезвычайно полезна для тех, кто сталкивается с этим видом тревожных расстройств. Однако, значение высказанных в ней идеи, по моему мнению, выходит далеко за пределы анализа терапии панических атак. Эта книга ориентирована в первую очередь на гештальт-терапевтов, но не только на них, потому что многие высказанные здесь идеи могут быть использованы и представителями других направлений психотерапии. Можно сказать, что это книга для широкого круга психотерапевтов, но она может вызвать интерес и у философов, и у культурологов.
Книга, которую вы держите в руках, замечательна, как минимум, в трех аспектах.
- Это книга о красоте гештальт-терапии, о том, как «работают» в практике теоретические конструкции гештальт-подхода, как, опираясь на эти конструкции, можно сформировать уникальный подход к лечению такого непростого расстройства как панические атаки. И, одновременно, это новое слово в самой гештальт-терапии.
- Это книга, дающая обширный клинический материал и предоставляющая выстроенную систему терапевтических ориентиров в работе с паническими атаками, описывающая, как должна меняться тактика психотерапии в зависимости от разных типов панических атак.
- Это книга о том, насколько и как жизнь отдельного человека связана с тем социо-историко-культурным контекстом, в котором он находится. И, соответственно, о том, какую роль этот контекст играет в перипетиях развития конкретной психопатологической симптоматики.
Таким образом, представленный вам текст имеет общетерапевтическое, конкретно-терапевтическое (я бы даже сказал - «медицинское») и философское значение. Причем обращение к философскому уровню анализа всегда увязано с конкретным материалом, являющимся предметом научного рассмотрения для авторов этой книги.
***
Я познакомился с Джанни в 2004 году на одной из конференций Европейской Ассоциации Гештальт Терапии (EAGT), и затем мы встречались на заседаниях правления EAGT. Не считая текста его доклада о панических атаках, я не имел представления о нем как о терапевте, но он почему-то казался мне человеком не только обаятельным, но и талантливым. Результатом нашего общения стало приглашение провести в Москве семинар по гештальт-подходу к терапии панических атак в январе 2009.
Наверное, в глубине души я предполагал, что он постарается быть ярким и убедительным, но произошло другое, как потом оказалось, более важное. Иллюстрируя идею о том, что паническая атака - это разрушение опор («крушение фона»), Джанни был аккуратен и даже осторожен, постепенно выстраивая в сессиях систему опор для клиента. Многие из нас были удивлены таким стилем работы. Гештальт-терапия представлялась, в первую очередь, движением за энергией, за возбуждением клиента, к развитию творческой спонтанности... Однако Джанни настаивал, что работа с паническими атаками имеет свою качественную специфику и продолжал свое кропотливое дело. (Через три года, проводя семинар по работе с депрессиями, он влюбит участников в себя своей живостью и способностью «достичь» клиента в насыщенном непосредственном контакте. Что, впрочем, тоже соответствовало его представлениям о сути депрессии.)
Во всяком случае, мы получили стройную концепцию терапии панических атак и стали с большей охотой брать в работу эту, как тогда казалось, весьма трудную категорию пациентов. И... звучит банально, но от этого не менее радостно - эффективность работы существенно выросла. Встречаясь и обсуждая с участниками этого семинара свой последующий опыт работы с пациентами, страдающими паническими атаками, мы с изумлением стали говорить: «Похоже, что Джанни прав...» И с тех пор эти пациенты перестали быть головной болью терапевта, стали понятны и заботливо встречаемы нами для плодотворной работы.
Одновременно я заинтересовался идеями одного из учителей Джанни Франчесетти - Маргериты Спаньоло Лобб - о необходимости работы в первую очередь с фоном в терапии психотических пациентов (см: Спаньоло Лобб, 2012). Вспомнил рассказы Джанни об идеях его другого учителя - Джованни Салониа - о важности анализа социального фона/контекста для понимания психопатологии. Это стало складываться в единую картинку. Но окончательно ясной эта картинка стала для меня тогда, когда я перечитал «Два примера гештальттерапии» Лоры Перлз (2000), где она утверждает, что понятие контакта (встречи с новизной) надо рассматривать в паре с «противоположным» понятием - понятием опоры (полностью усвоенным и ассимилированным опытом, включенным в целостное функционирование организма). И если раньше «неврозы были определены как избегание контакта», то, по ее мнению, необходимо рассматривать невроз «как неправильное соотношение контакта и опоры», а целью терапии является достижение «оптимального соотношения опоры и контакта» (там же, с.80).
Это «маленькое дополнение» является принципиальным шагом для теории и практики гештальт-терапии. Нельзя рассматривать фигуру вне фона/контекста, невозможно понять функцию контакта без функции опоры, невозможно понять индивидуальность и автономию без причастности и принадлежности. Именно блестящий анализ соотношения автономии и принадлежности, как на общепсихологическом и социокультурном уровнях (главы 5 и 6), так и на конкретно-клиническом уровне анализа панических атак (центральная - третья, а также четвертая глава) составляют безусловную «изюминку» данной книги. И, конечно, ее украшением, равно как и теоретическим основанием излагаемой концепции являются первая и вторая главы, написанные Маргеритой Спаньоло Лобб и Джованни Салониа, на тот момент со-директорами итальянского Istituto di Gestalt. Вообще этот сборник, хоть и строится вокруг исследования Джанни Франчесетти, является коллективным трудом этого института, безусловно одного из наиболее ярких центров развития гештальт-теории в мировом гештальт-сообществе.
Издательство | ИОИ |
Тип обложки | Мягкая обложка |
Кол-во страниц | 264 |
0 отзывов к товару Франчесетти Дж. (ред.) Панические атаки. Гештальт-терапия в единстве клинических и социальных контекстов