Бек А., Фримен А. ред. Когнитивная психотерапия расстройств личности

В книге представлен обзор литературы по теоретическим и прикладным вопросам когнитивной психотерапии, обсуждаются общие проблемы диагностики и лечения, дается анализ формирования схемы и ее влияния на поведение. Подробно раскрыты следующие основные темы: влияние схем на формирование личностных расстройств; убеждения и установки, характеризующие каждое из нарушений; природа отношений пациента с психотерапевтом; реконструкция, модификация и реинтерпретация схем. Представленный клинический материал детализирует особенности индивидуального лечения каждого типа личностных расстройств. В качестве иллюстраций приводятся краткие описания случаев из клинической практики. Книга адресована как специалистам, придерживающимся когнитивно-бихевиористской традиции, так и всем психотерапевтам, стремящимся пополнить запас знаний и научиться новым методам работы с расстройствами личности
Благодарности..............................................................................................11
Предисловие..................................................................................................13
ЧАСТЬ I
ИСТОРИЯ, ТЕОРИЯ И МЕТОДЫ
Глава 1. Введение в когнитивную психотерапию
расстройств личности...................................................22
Когнитивно-поведенческий подход к расстройствам
личности...................................................................................................23
Клинические исследования..............................................................33
Клинические сообщения об эффективности
когнитивно-поведенческих вмешательств...........................33
Исследования, основанные на отдельных случаях...........38
Исследования эффективности
симптоматического лечения......................................................40
Исследования с контролем результата..................................43
Выводы.....................................................................................................46
Глава 2. Теория расстройств личности................................47
Эволюция межличностных стратегий.........................................49
Взаимодействие между генетическим и межличностным ...54
Происхождение дисфункциональных убеждений..................57
Обработка информации и личность.............................................58
Характеристики схем..........................................................................60
Роль эмоций в личности....................................................................63
От восприятия к поведению.............................................................63
Внутренняя система контроля........................................................64
Изменения в организации личности.............................................67
Изменения в когнитивной организации...............................68
Когнитивный сдвиг.......................................................................69
Глава 3. Когнитивные профили..........................................71
Чрезмерно развитые pi недоразвитые паттерны.......................73
Отдельные когнитивные профили................................................75
Избегающее расстройство личности......................................75
Зависимое расстройство личности.........................................77
Пассивно-агрессивное расстройство личности..................78
Обсессивно-компульсивное расстройство личности......79
Параноидное расстройство личности....................................80
Антисоциальное расстройство личности..............................82
Нарциссическое расстройство личности..............................83
Гистрионное расстройство личности.....................................84
Шизоидное расстройство личности.......................................85
Стили мышления..................................................................................86
Краткое изложение характеристик...............................................90
Глава 4. Общие принципы когнитивной психотерапии.........93
Формулировка случая........................................................................95
Выявление схем..............................................................................98
Спецификация основных целей...............................................99
Акцент на взаимоотношениях между психотерапевтом
и пациентом.........................................................................................100
Сотрудничество...........................................................................100
Направляемое открытие...........................................................101
Использование реакций переноса........................................102
Построение психотерапевтических отношений.............103
Проблемы при сотрудничестве....................................................104
Глава 5. Специализированные методы..............................121
Когнитивные стратегии и методы...............................................123
«Когнитивные исследования»...............................................123
Работа со схемами.......................................................................127
Принятие решений.....................................................................132
Поведенческие методы....................................................................135
Использование ролевых игр...................................................136
Повторное проживание детского опыта.............................137
Использование воображения.................................................138
ЧАСТЬ II
КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ
Глава 6. Параноидное расстройство личности...................142
Особенности параноидного расстройства личности...........143
Теоретические воззрения...............................................................147
Когнитивная интерпретация.........................................................150
Подходы к лечению..........................................................................155
Установление отношений сотрудничества
с параноидными клиентами....................................................157
Когнитивные и поведенческие вмешательства...............160
Выводы..................................................................................................170
Глава 7. Шизоидное и шизотипическое расстройства
личности....................................................................173
Шизоидное расстройство личности...........................................173
Введение.........................................................................................174
Исторический и теоретический обзор................................177
Особенности шизоидного расстройства личности........180
Дифференциальная диагностика..........................................182
Оценка с точки зрения когнитивной психотерапии.....182
Сопутствующие расстройства Оси 1...................................186
Клинические стратегии и методы.........................................186
Случай из практики...................................................................189
Предупреждение рецидивов...................................................194
Проблемы психотерапевта.............................................................194
Шизотипическое расстройство личности................................195
Введение.........................................................................................195
Дифференциальная диагностика..........................................196
Оценка с точки зрения когнитивной психотерапии.....196
Экспериментальные и клинические данные....................199
Сопутствующие расстройства Оси 1...................................199
Основные клинические стратегии.......................................200
Случай из практики...................................................................203
Проблемы психотерапевта......................................................206
Глава 8. Антисоциальное расстройство личности..............208
Исторический обзор.........................................................................213
Лечебные вмешательства...............................................................215
Общие соображения..................................................................215
Основания для когнитивной психотерапии.....................215
Диагностические признаки.....................................................216
Цели когнитивной психотерапии.........................................218
Отдельные вмешательства......................................................220
Взаимодействие психотерапевта и пациента...................225
Случай из практики..........................................................................228
Лечение антисоциального расстройства личности
с сопутствующими расстройствами Оси 1...............................234
Общие соображения..................................................................234
Случай из практики...................................................................235
Лечение пациентов с антисоциальными чертами
личности................................................................................................239
Выводы..................................................................................................245
Глава 9. Пограничное расстройство личности...................246
Введение................................................................................................246
История концепции «пограничного» расстройства............247
Особенности пограничного расстройства личности...........249
Оценка....................................................................................................251
Теоретическое осмысление............................................................255
Стратегия вмешательств.................................................................264
Отдельные вмешательства.............................................................265
Установление рабочих отношений......................................265
Выбор начальных вмешательств...........................................273
Минимизация несогласия.......................................................275
Уменьшение дихотомического мышления.......................277
Усиление контроля над эмоциями.......................................280
Усиление контроля над побуждениями.............................281
Укрепление чувства идентичности у клиента.................283
Работа с допущениями..............................................................284
Выводы..................................................................................................285
Глава 10. Гистрионное расстройство личности..................288
Исторический обзор.........................................................................289
Клиническая оценка.........................................................................291
Осмысление с точки зрения когнитивного подхода............297
Подходы к лечению..........................................................................301
Отношения между психотерапевтом и пациентом..............304
Отдельные когнитивные и поведенческие методы..............306
Выводы..................................................................................................319
Глава 11. Нарциссическое расстройство личности............321
Исторический обзор.........................................................................322
Развитие психоаналитических представлений...............322
Применение теории социального научения.....................327
Когнитивное осмысление...............................................................328
Когнитивная оценка.........................................................................329
Общий клинический контекст...............................................329
Отдельные оценочные процедуры.......................................332
Случай из практики..........................................................................338
Цели когнитивной психотерапии...............................................341
Отдельные лечебные вмешательства.........................................342
Принципы взаимодействия психотерапевта и пациента... 347
Дополнительные лечебные вмешательства............................351
Выводы..................................................................................................353
Глава 12. Избегающее расстройство личности..................354
Введение................................................................................................354
Исторический обзор.........................................................................355
Дифференциальная диагностика................................................356
Теоретическое осмысление............................................................358
Социальное избегание...............................................................359
Когнитивное, поведенческое pi эмоциональное
избегание........................................................................................363
Теоретическое резюме...............................................................365
Подходы к лечению..........................................................................366
Проблема доверия.......................................................................366
Отдельные вмешательства......................................................370
Резюме по лечебному процессу.............................................380
Предупреждение рецидивов.........................................................381
Реакции психотерапевта.................................................................384
Направления будущих исследований.......................................385
Выводы..................................................................................................387
Глава 13. Зависимое расстройство личности.....................388
Исторический обзор.........................................................................389
Характеристики ЗРЛ.......................................................................391
Диагностика.........................................................................................394
Теоретическое осмысление............................................................397
Подходы к лечению..........................................................................399
Отношения между психотерапевтом и пациентом..............401
Когнитивные и поведенческие вмешательства.....................405
Завершение психотерапии.............................................................418
Глава 14. Обсессивно-компульсивное расстройство
личности....................................................................422
Исторический обзор.........................................................................423
Экспериментальные и клинические данные..........................426
Когнитивное осмысление психотерапии.................................427
Характеристики ОКРЛ...................................................................429
Диагностические критерии и стратегии оценки...................433
Сопутствующие расстройства Оси 1..........................................436
Подходы к лечению..........................................................................438
Отдельные методы когнитивной психотерапии...................441
Случай из практики..........................................................................443
Предупреждение рецидивов.........................................................451
Выводы..................................................................................................452
Глава 15. Пассивно-агрессивное расстройство личности ... 453
Диагностические особенности.....................................................453
Исторический обзор.........................................................................454
Экспериментальные и клинические данные..........................457
Осмысление с точки зрения когнитивной психотерапии. 458
Автоматические мысли и установки...................................458
Поведение.......................................................................................460
Эмоции............................................................................................461
Причины для начала психотерапии.....................................462
Стратегии оценки..............................................................................462
Основные клинические стратегии..............................................464
Отдельные методы..........................................,.................................466
Случай из практики..........................................................................469
Предупреждение рецидивов.........................................................473
Проблемы психотерапевта.............................................................473
Глава 16. Обобщения и перспективы................................475
Оценка....................................................................................................476
Клинические проблемы..................................................................477
ПРИЛОЖЕНИЕ
Содержание схем при расстройствах личности....................487
ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ.......................................494
ЛИТЕРАТУРА...............................................................518