Гурьева В.А. ред. Клиническая и судебная подростковая психиатрия

Книга является результатом многолетних исследований в области наиболее актуальных вопросов подростковой психиатрии. Проблемы рассматриваются в двух аспектах: клиническом и судебно-психнатрическом. Раскрыты современные представления о механизмах возникновения психических расстройств в подростковом возрасте, возрастных закономерностях клинического оформления подростковой психической патологии, их систематике, ранней и дифференциальной диагностике. Представлены обобщенные характеристики психопатологических синдромов, преобладающих в подростковом возрасте, клиника начальных стадий основных психических заболеваний и расстройств, а также современные данные о профилактике и терапии.

Отдельный раздел посвящен разработке проблемы судебно-психиатричес-кой экспертизы несовершеннолетних. В нем изложены и прокомментированы положения последнего Уголовного кодекса РФ (действует с 1997 г.), относящиеся к несовершеннолетним; предложена оригинальная трактовка уголовно-процессуальной дееспособности обвиняемых и потерпевших несовершеннолетних. Рассматривается вопрос медико-педагогического освидетельствования малолетних (до 14 лет) правонарушителей, раскрыты методология и организация судебно-психиатрической экспертизы несовершеннолетних, проблемы комплексных экспертиз.
Монография предназначена для подростковых общих и судебных психиатров, подростковых врачей широкого профиля, психологов, юристов, социальных работников, занимающихся защитой прав несовершеннолетних.
ВВЕДЕНИЕ (Гурьева ВА.)  3
ГЛАВА I
СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПОДРОСТКОВОЙ СУДЕБНОЙ ПСИХИАТРИИ (Дмитриева Т.Б.).................................10
ГЛАВА II
УСЛОВИЯ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ВОЗРАСТНОЕ СВОЕОБРАЗИЕ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ (Гурьева В А.)............................21
2.1. Роль возрастного фактора........................................................21
2.2. Понятие «пубертатный криз», синхрония созревания..........27
2.3. Понятие патологической почвы................................................38
2.4. Дизонтогенез, его причины и механизмы формирования (Макушкин Е.В.)................................................38
2.5. Невропатия...................................................................................49
2.6. Отрицательные социально-психологические влияния, депривация...................................................................................52
ГЛАВА III
ЗАКОНОМЕРНОСТИ КЛИНИКИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ (Гурьева ВА.).............................63
3.1. Подростковые психопатологические синдромы и патологические состояния: систематика, судебно-психиатрическая оценка.............................................................66
3.1.1. Дизонтогенез: клинические формы (Макушкин Е.В.).........66
Инфантилизм.........................................................................................66
Задержки развития..............................................................................72
3.1.2. Синдром патологического и непатологического фантазирования.......................................................................73
3.1.3. Синдром сверхценных образований и его варианты........................................................................78
3.1.4. Синдром дисморфофобий......................................................83
3.1.5. Синдром нервной анорексии..................................................85
3.1.6. Синдром расстройств влечений.............................................88
3.1.7. Синдром пубертатной астении, юношеской астенической несостоятельности...................................................................94
3.1.8. Патологический пубертатный криз........................................95
Гебоидные состояния как вариант патологического пубертатного криза..............................................................................%
Собственно патологический пубертатный криз..............................юо
ГЛАВА IV
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ ОТДЕЛЬНЫХ НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ И ИХ СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА (Гурьева ВА.)............................103
4.1. Расстройства и изменения личности.....................................ЮЗ
4.1.1. Группа возбудимых личностей.............................................108
4.1.2. Группа истерических личностей..........................................111
4.1.3. Группа неустойчивых личностей..........................................113
4.1.4. Группа астенических личностей..........................................115
4.1.5. Группа психастенических личностей...................................115
4.1.6. Группа шизоидных личностей...............................................116
4.1.7. Группа мозаичных личностей..............................................117
4.1.8. Дифференциальная диагностика..........................................121
4.2. Ранние церебральные резидуально-органические состояния (Гиндикин В.Я.).......................................................131
4.3. Шизофрения. Инициальный деликт, криминальная манифестация............................................................................144
Латентный этап..........................................................................144
Продромальный этап.................................................................149
Инициальный этап.....................................................................157
4.4. Умственная отсталость (олигофрении) (Гиндикин В.Я.)......171
4.5. Психогенные расстройства......................................................184
Современные представления о возрастной специфике психогений...........................................................................................186
4.5.1. Систематика психогенно-травматизирующих факторов 196
4.5.2. Клиника психогенных состояний..........................................199
4.5.3. Острые психогенные аффективно-шоковые реакции........201
Острый психоз страха.......................................................................203
Острые психозы с синдромом регресса психики..........................204
Острые аффективные реакции короткого замыкания..................205
Острые аффективно-личностные реакции.......................................208
4.5.4. Подострые психогенные расстройства— реактивные состояния................................................................................210
Психогенные депрессии.....................................................................212
4.5.5. Индуцированные состояния (Гурьева ВА., Макушкин Е.В.)............................................220
4.5.6. Психогенные поведенческие реакции.................................224
4.5.7. Психогенное развитие личности..........................................229
4.6. Эпилепсия (Гиндикин В.Я.)......................................................236
ГЛАВА V
ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ (Гурьева ВА.)...............................................................246
5.1. Систематика основных уровней психических расстройств в подростковом возрасте.........................................................255
5.2. Систематика девиантного протекания пубертатного криза...................................................................261
5.3. Комментарии к использованию МКБ-10 применительно к несовершеннолетним.............................................................270
ГЛАВА VI
СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ (Гурьева ВА., Макушкин Е.В.).........293
6.1. Общие представления о преступности несовершеннолетних.....................................293
6.2. Современное уголовное законодательство и основные задачи судебно-психиатрической экспертизы несовершеннолетних.................................................................298
6.2.1. Комментарии к ст. 20 ч. 3, ст. 22 УК РФ........................300
6.3. Понятие уголовно-процессуальной дееспособности обвиняемых подростков ..........................................................314
6.4. Принципы судебно-психиатрической оценки.........................331
ГЛАВА VII
ОРГАНИЗАЦИЯ СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ (Гурьева ВА.)..........333
7.1. Показания для направления на СПЭН.................................334
7.2. Квалифицированность направления на СПЭН.....................337
7.3. Порядок проведения СПЭН.....................................................338
7.4. Выбор вида экспертизы и мер медицинского характера...........................................................338
ГЛАВА VIII
КОМПЛЕКСНАЯ ЭКСПЕРТИЗА НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ (Морозова Н.Б.)..................................................................................346
8.1 Общие положения (Гурьева В А.)............................................346
8.2. Комплексная СППЭН потерпевших и свидетелей...............350
8.2.1. Виктимность и виктимное поведение детей и подростков...............................................................351
8.2.2. Психические расстройства, возникающие у потерпевших в результате сексуального насилия........355
8.2.3. Судебно-психиатрическое значение возрастных особенностей и психических расстройств
у несовершеннолетних потерпевших и система их экспертных оценок...........................................................362
ГЛАВА IX
ПРОФИЛАКТИКА И ТЕРАПИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ПОДРОСТКОВ (Гиндикин В.Я.)...................................................376
ПРИЛОЖЕНИЕ: ОБРАЗЦЫ ЗАКЛЮЧЕНИЙ СПЭН (Макушкин ЕВ., Морозова Н.Б.).....................................................422
Ранние органические поражения головного мозга.....................422
Психопатии (расстройства личности).............................................432
Психогенные развития личности и острые аффективные реакции......................................................................436
Патологический и дисгармонический пубертатный криз............439
Шизофрения.......................................................................................442
Эпилепсия..........................................................................................446
Умственная отсталость....................................................................448
Потерпевшие и свидетели...............................................................449
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.........................................................................459
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ.....................................................................474