Крюгер Р. Лечение психодрамой. Теория и практика

Психодрама как метод психотерапии помогает посредством внешнего проигрывания травматических ситуаций. На основе этого базового принципа Райнхард Крюгер, опытный пснхнатр и один из руководителей Института Морено, развил свою теорию психодраматического лечения и создал практические модели терапевтических процессов. Б книге собраны выработанные Крюгером способы лечения людей с рас* стройствами личности, посттравматическими синдромами, фобиями, депрессиями, зависимостями — всего 117 случаев из практики,
Концептуальный подход Крюгера позволяет использовать психодраму как в групповой, таки в индивидуальной терапии. Собранные в книге знания и опыт смогут быть полезными для психотерапевтов разных школ и для специалистов медицинской и социальной сфер, оказывающих консультационно-психологическую поддержку. Книга будетинтересна практикующим психотерапевтам, тренерам, сотрудникам центров психологической помощи населению, преподавателям и студентам факультетов психологии вузов и специальных учебных заведении, а также широкому кругу читателей, интересующихся вопросами психологии.

Предисловие к русскому изданию 5
Предисловие ....................................................7
От автора....................................................11
Глава 1. Что такое психодрама?.................................13
Глава 2. Общая теория психодрамы
2.1 Интуиция терапевта как определяющий фактор терапевтического процесса...................20
2.2 Цепь взаимосвязей внутреннего ментализирования пациента и его игрового воплощения на внешней сцене.......................28
2.3. Нейрофизиологические основы психодраматической игры...........................47
2.4 Процесс поиска пациентом и терапевтом общей цели во время психодраматической игры.......51
2.5 Нарушения в терапевтических взаимоотношениях, перенос, контрперенос и сопротивление..............56
2.6 Следствие интерпретации психодраматерапии каклечения, основанного на ментализации............65
2.6.1 Психодрама — это терапевтический метод, который не зависит от использования в формате групповой терапии..................65
2.6.2 В психодраме нельзя разрывать связь между внутренним ментализированием пациента и внешней психодраматической игрой..........68
2.6.3 Применение техник психодрамы упрощается .... 70
2.6.4 Терапевт мыслит системно и ориентируется на процесс...................................73
2.6.5 Группу следует рассматривать как самоорганизующуюся систему..................76
2.7 Директивный личностно-центрированный и системный стиль управления.......................79
2.8 Психодраматерапия, основанная на ментализации, и психодрама, основанная на теории ролей............82
2.9 Дискуссия о дальнейшей концептуализации психодрамы на основе теории ролей Шахта............90
Глава 3. Процесс развития болезни 
3.1 Симптоматический диагноз и процессуальный диагноз............................................97
3.2 Креативный процесс и его четыре различных аспекта...........................................100
3.2.1 Структурный аспект процесса самоорганизации............................102
3.2.2 Аспект процесса обмена энергией.............103
3.2.3 Аспект действия в креативных процессах.......104
3.2.4 Функциональный аспект......................105
3.3 Нарушения ментализирования как второй диагноз .... 107
Глава 4. Расстройства личности и структурные расстройства
4.1 Что такое расстройства личности?...................112
4.2 Особенности лечения пациентов с расстройствами личности..........................................113
4.3 Особенности лечения пациентов с пограничным расстройством личности............................120
4.4 Структурное расстройство как основная проблема и как дополнительный диагноз у пациентов с расстройствами личности .....126
4.5 Первые шесть шагов в лечении......................130
4.6 Замещающее ментализирование с помощью техники “Двойник” в “нормальной” психодраматической игре...........................132
4.7 Как представить работу системы Я-состояний с помощью стульев.................................141
4.8 Как развить осознание проблемы дисфункциональности психической организации.....154
4.9 Особый терапевтический подход к пациентам с пограничным расстройством личности..............160
4.10 Трансформация дисфункциональной психической организации в свободно-креативный процесс.........168
4.11 Сходство и различия между психодраматической работой сЯ-состояниями и схемной терапией.........181
4.12 Менее специфические методы психодраматической терапии при расстройствах личности................186
4.13 Работа с Я-состояниями терапевта в запутанных взаимоотношениях с пациентом.....................190
4.14 Психодраматический подход к нарушениям в терапевтических взаимоотношениях................198
4.15 Общность и различия психоаналитического “принципа ответа” и “комплементарных ответов” по Шахту......206
5. Посттравматические расстройства
5.1 Особенности травматерапии........................212
5.2 Определения посттравматического расстройства и травмирующей ситуации......................... 215
5.3 Симптомы посттравматического расстройства........220
5.4 Расщепление как центральный признак посттравматического расстройства..................221
5.5 Терапевт как “носитель истины”.....................224
5.6 Шесть этапов психодраматической терапии травмы............................................228
5.7 Специфическая диагностика травм..................231
5.8 Специфическая кризисная интервенция при травмах.......................................237
5.9 Самостабилизация и относящиеся к ней техники......244
5.10 Проработка травматического события................252
5.10.1 Превращение травматического опыта в историю через действие.....................252
5.10.2 Четыре функциональных рабочих пространства проработки травмы............255
5.10.3 Проработка травмы при поддержке котерапевтов...............................260
5.10.4 Режиссерская будка и информационное пространство...............................262
5.10.5 “Надежное убежище”.......................264
5.10.6 Пространство наблюдения и повествования............................271
5.10.7 Пространство интеракции между преследователем и жертвой .................275
5.10.8 Работа после экспозиции травмы.............279
5.10.9 Противопоказания к обмену ролями с “преследователем”........................281
5.10.10 Проработка травмы с помощью настольной сцены в индивидуальной терапии............283
5.10.11 Проработка травмы в групповой терапии.....288
5.11 Интеграция внутренних изменений в отношения......289
5.12 Вторичная травматизация...........................292
5.13 Естественная система самоизлечения человека .......297
5.14 Терапевтическое развитие естественной системы самоизлечения.....................................300
5.15 Терапевтические отношения........................307
5.16 Вторичная травматизация и эмоциональное выгорание терапевта...............................312
5.17 Концепции психодраматической травматерапии других психодраматистов...........................315
5.17.1 Терапевтические аспекты психодрамы с травмированными людьми..................316
5.1 7.2 Психодрама жертв изнасилований и пыток: исследование на протяжении 16 лет............320
5.17.3 Использование психодрамы с жертвами травмы .. 321
5.17.4 Узники в собственной семье: психодрама с детьми, подвергшимися жестокому обращению.................................322
5.17.5 Искривленное зеркало времени: травматерапия со взрослыми насильниками .. 324
5.17.6 Психодрама с выжившими после ДТП ........328
Глава 6. Тревожные расстройства
6.1 Социальные предпосылки фобий....................330
6.2 Что такое тревожные расстройства?..................333
6.3 Особая психодинамика пациентов, страдающих паническими атаками, как препятствие влечении.....337
6.4 Введение в терапию пациентов, страдающих от панических атак.................................342
6.5 Семь этапов в лечении пациентов, страдающих паническими атаками...............................353
6.6 Специфическая терапия социофобии................357
6.7 Кризисная интервенция при страхе перед экзаменами ... 366
6.8 Лечение тревожных расстройств в групповой терапии .. 368
6.9 Методология других психодраматерапевтов в лечении тревожных расстройств...................370
6.9.1 Лечение пациента с социофобией у Морено .... 370
6.9.2 Лечение изолированных фобий...............372
6.9.3 Терапевтический подход к паническим атакам у других психодраматистов.............374
Глава 7. Обсессивно-компульсивные расстройства
7.1 Навязчивые мысли и поступки и их психодинамическая функция........................379
7.2 Лечение навязчивого поведения.....................380
7.3 Лечение навязчивых мыслей, не сопровождающихся навязчивым поведением............................386
7.4 Самостабилизация и укрепление “Я” через ролевые игры......................................390
Глава 8. Депрессии
8.1 Что такое депрессия?...............................395
8.2 Различные формы депрессии........................398
8.3 Терапия депрессий в случае актуальных конфликтов... 403
8.4 Терапия депрессий вследствие невротических конфликтов........................................408
8.4.1 Базовый принцип психодраматической терапии людей, страдающих невротической депрессией.................................411
8.4.2 Отдельные этапы терапии невротической депрессии...................................413
8.4.3 Пробное изменение отношений на системно более справедливые..........................420
8.4.4 Интеграция внутренних изменений в отношения.................................426
8.4.5 Системное мышление посредством обмена ролями .....................................430
8.4.6 Игра терапевта в качестве “вспомогательного Я” в психодраматическом диалоге................432
8.4.7 Групповая терапия...........................435
8.4.8 Терапия депрессий, возникших в результате конфликтов на почве разрыва отношений.........439
8.4.9 Терапия затянувшегося траура................. 444
8.5 Терапия депрессий у людей с конфликтами идентичности, страдающих структурными расстройствами..........450
8.6 Терапия депрессий с психотическими эпизодами......453
8.6.1 Терапевтическое взаимопонимание посредством замещающего ментализирования .. .456
8.6.2 Имажинативное экспериментальное воплощение суицидальных фантазий..........457
8.6.3 Общее терапевтическое ментализирование поведения в повседневной жизни..............458
8.6.4 Активизация ментализирования через работу с ночными сновидениями.....................460
8.6.5 Рождение “Я”................................461
8.6.6 Интеграция внутренних изменений............465
8.6.7 Границы терапии депрессий с психотическими симптомами.................................468
8.7 Психофармакологическое лечение.................471
8.8 Суицидальные кризисы............................473
8.8.1 Суицидальный импульс и относящийся к нему конфликт....................................473
8.8.2 Встреча со смертью как толчок к тому, чтобы начать все заново............................476
8.8.3 Сужение мышления при предсуицидальном синдроме...................................479
8.8.4 Критерии и вопросы для оценки склонности к суициду...................................480
8.8.5 Терапевтические интервенции в случае риска совершения суицида.........................485
Глава 9. Психозы
9.1 Особенности специфической терапии пациентов с психозами. Секрет Морено........................492
9.2 Психодинамика психотической декомпенсации.......499
9.3 Блокада терапевтических взаимоотношений в классической терапевтической встрече.............503
9.4 Три модуса ментализирования в психозе.............505
9.5 Установление трансмодальных отношений в терапии............................................511
9.6 Пять этапов терапевтических действий...............518
9.6.1 Диалог пациента с “двойником” (“дублером”)................................520
9.6.2 Медикаментозное лечение....................528
9.6.3 Символическое изображение противоречий между логикой повседневности и логикой сновидения..................................532
9.6.4 Методика “вспомогательного мира” при слуховых галлюцинациях с психотической симптоматикой...............538
9.6.5 Применение методики “вспомогательного мира” при мании величия ....................545
9.7 Интеграция фрагментированной психической самоорганизации..................................547
9.7.1 Трансформация процесса деперсонализации в действия “Я”...............................548
9.7.2 Интеграция фрагментированной психической организации через игру наручными куклами.... 551
9.8 Теоретические и практические открытия Морено и Кассона..........................................556
9.9 Групповая терапия пациентов с психозами............561
Глава 10. Зависимости
10.1 Особенности психотерапии пациентов с зависимостями...................................568
10.2 Определение злоупотребления и зависимости........572
10.3 Эпидемиологические данные и статистика излечения.........................................576
10.4 Диагностика и специфические симптомы зависимости.......................................580
10.5 Психодинамика развития зависимости...............595
10.6 Семь этапов лечения наркозависимости..............599
10.6.1 Фаза мотивации и информирования...........602
10.6.2 Решение об абстиненции и физическое отвыкание...................................607
10.6.3 Участие в группе взаимопощи.................612
10.6.4 Фаза психического отвыкания.................614
10.6.5 Интеграция внутренней перестройки во взаимоотношения.........................620
10.6.6 Лечение вторичного психического заболевания.................................621
10.7 Определение индивидуальной точки невозврата и капитуляция....................................624
10.8 Трансмодальные терапевтические взаимоотношения.................................630
10.9 Групповая терапия................................636
10.10 Профилактика рецидивов.........................641
10.11 Зависимость от таблеток и наркозависимость........645
10.12 Зависимости, не связанные с приемом субстанций ...649
10.12.1 Выявление личной идеальной сцены зависимости..............................652
10.12.2 Патологическое влечение к азартным играм и пищевые расстройства.............655
10.12.3 Сексуальная и порнозависимость...........657
10.12.4 Зависимость от интернет-игр...............665
10.13 Созависимость и вторичная травматизация близких... .668
Глава 11. Патологическое девиантное поведение
11.1 Особенности в лечении людей с патологическим девиантным поведением...........................673
11.2 Случай из практики с пациентом, страдающим фетишизмом.....................................675
11.3 Психодинамика пациентов с патологическим девиантным поведением...........................676
11.4 Специфический подход к фетишистским симптомам.......................................678
11.5 Как развить симптоматическое поведение в логичную фантастическую историю...............683
11.6 Фетишистские действия как замена отношений......686
11.7 Попытки воздержания и лечение с помощью психического отвыкания при фетишизме............688
11.8 Открытие Морено: “Настоящий второй раз освобождает от первого”..........................690
Библиография ..........................................693