Фенихель О. Психоаналитическая теория неврозов

Книга представляет собой энциклопедическое руководство по клиническому психоанализу. Она по праву считается и классическим учебником, и классическим научным трудом. Подробно, как ни в одном другом издании, с психоаналитических позиций рассматриваются все виды психических расстройств. Описанию частной психопатологии предшествует изложение принципов психоаналитической психологии, достойное место отводится также проблеме формирования характера, психоаналитической терапии. Библиография содержит более 1500 источников.
Книга рассчитана на психологов, психотерапевтов, психиатров.

Вступительная статья. О книге Отто Фенихеля и терниях клинического психоанализа в России (А.Б. Хавин).......................................................................................3
Часть I ОСНОВЫ ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
А. Введение
Глава I. Вводные замечания о психоанализе и теории неврозов..........14
Глава II. Динамический, экономический и структурный подход................................21
Ментальная динамика..................................................................................21
Ментальная экономика................................................................................23
Сознательное и бессознательное...............................................................24
Ментальная структура.................................................................................25
Предварительное определение невроза....................................................28
Невротические симптомы и аффекты.......................................................30
Глава III. Метод психоанализа.......................................................................................32
Вводные замечания.......................................................................................32
Основное правило.........................................................................................32
Интерпретация..............................................................................................34
Способы искажения................................. ....................................................35
Виды сопротивления.....................................................................................36
Перенос...........................................................................................................38
Критерии правильной интерпретации.......................................................40
Б. Психическое развитие
Глава IV. Раннее психическое развитие: архаическое эго.................................42
Методологические трудности исследования ранних этапов развития.................42
Самые ранние стадии....................................................................................43
Нахождение объектов и построение эго..................................................43
Ранняя перцепция и первичная идентификация......................................45
Всемогущество и самоуважение.................................................................48
Развитие двигательной сферы и активное приспособление..................50
Тревога............................................................................................................
Мышление и развитие чувства реальности...............................................54
Защита от побуждений................................................................................59
Дальнейшие замечания об адаптации и чувстве реальности.................60

Глава V. Раннее психическое развитие (продолжение): развитие инстинктов, инфантильная сексуальность..........63
Что такое инстинкты?...................................................................................63
Классификация инстинктов........................................................................66
Критика концепции об инстинкте смерти.................................................68
Инфантильная сексуальность.....................................................................69
Оральная стадия............................................................................................71
Анально-садистская стадия........................................................................75
Уретральный эротизм...................................................................................77
Другие эрогенные зоны................................................................................78
Частные инстинкты.......................................................................................80
Фаллическая стадия и кастрационная тревога у мальчиков.................83
Фаллическая стадия у девочек и зависть к пенису..................................89
Архаические типы объектных отношений................................................92
Любовь и ненависть......................................................................................93
Социальные чувства......................................................................................95
Мать как первый объект..............................................................................96
Смена объекта у девочек..............................................................................98
Эдипов комплекс.........................................................................................100
Типы выбора объекта.................................................................................107
Проблема страха кастрации у женщин...................................................107
Заключение...................................................................................................108
Глава VI. Поздние фазы развития: суперэго.......................................................I 10
Ранние стадии суперэго.............................................................................110
Установление суперэго..............................................................................111
Функции суперэго.......................................................................................112
Прохождение эдипова комплекса............................................................115
Превратности суперэго..............................................................................116
Латентный период.......................................................................................117
Период полового созревания....................................................................117
Часть II ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКАЯ ТЕОРИЯ НЕВРОЗОВ
А. Травматические неврозы
Глава VII. Травматические неврозы..........................................................................123
Понятие травмы..........................................................................................123
Блокирование и снижение функций эго.................................................124
Эмоциональные приступы.........................................................................125
Нарушение сна и повторение симптомов...............................................126
Психоневротические осложнения...........................................................127
Вторичные выгоды......................................................................................132
Психоанализ в терапии травматических неврозов...............................132
Б. Психоневрозы, невротический конфликт 
Глава VIII. Мотивы защиты..............................................................................................134
Что такое невротический конфликт?.......................................................134

Возможны ли невротические конфликты между противоположными инстинктами?....................134
Внешний мир в невротическом конфликте.............................................135
Суперэго в невротических конфликтах..................................................137
Тревога как мотив защиты........................................................................137
Чувство вины как мотив защиты..............................................................139
Отвращение и стыд в качестве мотивов защиты....................................143
Заключение...................................................................................................144
Существуют ли врожденные контринстинктивные силы?...................144
Глава IX. Механизмы защиты........................................................................................146
Классификация видов защиты..................................................................146
Сублимация..................................................................................................146
Патогенные виды защиты..........................................................................148
Защита от аффектов...................................................................................165
Глава X. Непосредственные клинические симптомы невротических конфликтов............172
Классификация непосредственных клинических симптомов невротических конфликтов............172
Специфическое избежание и торможение.............................................173
               Импотенция и фригидность......................................................................173
Торможение частных инстинктов............................................................179
Торможение агрессии................................................................................182
Торможение сексуализированных функций..........................................183
Актуальные неврозы, симптомы неспецифического торможения.....189
Тревожный невроз......................................................................................191
Позитивные неврастенические симптомы..............................................192
Нарушения сна............................................................................................192
Общие замечания о хронической неврастении......................................195
               Психоаналитическая терапия при актуальных неврозах...................196
В. Психоневрозы. Механизмы формирования симптомов и частные неврозы
Глава XI. Тревога как невротический симптом: тревожная истерия................197
Природа невротических симптомов........................................................197
Тревога при тревожной истерии..............................................................198
Смещение в тревожной истерии...............................................................199
Проекция собственного возбуждения при тревожной истерии.........207
Тревожная истерия и анимизм.................................................................209
Регрессия и агрессивность при тревожной истерии.............................210
Дальнейшее развитие тревожной истерии.............................................214
Вытесняющие силы и вытесненный материал в симптомах тревожной истерии............216
Тревожная истерия у маленьких детей...................................................216
Психоаналитическая терапия при тревожной истерии.......................219
Глава XII. Конверсии..........................................................................................................220
Что такое конверсия?.................................................................................220

Предпосылки развития конверсии...........................................................220
Истерические припадки.............................................................................221
Моносимптомные конверсии....................................................................223
Истерические боли и истерическая идентификация............................224
Истерические галлюцинации....................................................................227
Двигательные нарушения при истерии....................................................227
Сновидные состояния и нарушения сознания при истерии................228
Истерические расстройства специальных чувств..................................230
Сенсорные нарушения при истерии.........................................................230
Соматическая предрасположенность.....................................................231
Архаические особенности конверсии.....................................................232
Общее значение конверсии.......................................................................233
Эдипов комплекс, мастурбация и прегенитальность в конверсионных симптомах................234
Течение и психоаналитическое лечение конверсионной истерии......238
Глава XIII. Органные неврозы..................................................................239
Какова же природа органно-невротических симптомов?....................239
Аффективные эквиваленты.......................................................................240
О нарушении химизма у неудовлетворенного индивида.....................241
Соматические последствия бессознательных установок.....................242
Гормональные и вегетативные дисфункции...........................................243
Экскурс в гипо- и гиперсексуальность....................................................245
Желудочно-кишечный тракт.....................................................................248
Мышечная система......................................................................................249
Респираторная система..............................................................................252
Сердце и сосудистая система....................................................................255
Кровяное давление......................................................................................256
Кожа..............................................................................................................257
Зрение...........................................................................................................258
Проблемы психогенеза органических заболеваний и патоневрозы..................259
Ипохондрия.................................................................................................263
Психоаналитическая терапия органных неврозов................................266
Приложение: эпилепсия............................................................................267
Глава XIV. Обсессии и компульсии.........................................................................270
Феномен компульсии..................................................................................270
Инстинкт и защита в компульсивных симптомах..................................271
Регрессия в компульсивном неврозе.......................................................275
Экскурс в учение об анальном характере...............................................280
Компульсивные системы............................................................................285
Другие защитные механизмы при компульсивном неврозе................288
Двойной фронт эго при компульсивном неврозе..................................292
Мышление при компульсивном неврозе.................................................296
Магия и суеверие в компульсивном неврозе..........................................301
Соматическая установка компульсивных невротиков.........................305
Проблема дифференциальной этиологии..............................................305
Течение компульсивных неврозов и заключительные замечания......307
Психоаналитическая терапия при компульсивном неврозе................309

Глава XV. Прегенитальные конверсии..................................................................3 12
Общие замечания о прегенитальных конверсиях..................................312
Заикание.......................................................................................................312
Психогенные тики.......................................................................................318
Бронхиальная астма...................................................................................322
Глава XVI. Перверсии и импульсивные неврозы...........................................324
Общие замечания........................................................................................324
Общие свойства перверсий........................................................................324
Мужская гомосексуальность....................................................................328
Женская гомосексуальность.....................................................................337
Фетишизм.....................................................................................................341
Трансвестизм...............................................................................................344
Эксгибиционизм..........................................................................................344
Вуайеризм.....................................................................................................347
Обрезание кос..............................................................................................348
Копрофилия.................................................................................................349
Оральные перверсии...................................................................................351
Крайняя сексуальная зависимость...........................................................351
Садизм...........................................................................................................353
Мазохизм......................................................................................................357
Сочетание неврозов с перверсиями и дифференциальная этиология перверсий..............364
Психоаналитическая терапия перверсий................................................365
Общие свойства импульсивных неврозов...............................................366
Дромомания.................................................................................................368
Клептомания................................................................................................369
Пиромания...................................................................................................370
Страсть к азартным играм.........................................................................371
«Одержимые инстинктом » характеры....................................................372
Наркомания..................................................................................................374
Наркомания без наркотиков.....................................................................379
Переходные состояния между болезненными влечениями и компульсиями...........381
Психоаналитическая терапия при импульсивных неврозах и наркомании...............383
Глава XVII. Депрессия и мания....................................................................................385
Депрессия и самоуважение.......................................................................385
Оральность и депрессия.............................................................................387
О сложности механизмов депрессии.......................................................388
Печаль и депрессия.....................................................................................391
Патогномоничная интроекция.................................................................393
Конфликт между суперэго и эго..............................................................395
Суицид...........................................................................................................397
О причинах глубокой регрессии...............................................................398
Мания............................................................................................................403
Историческое резюме................................................................................407
Психоаналитическая терапия маниакально-депрессивных нарушений.............408

Глава XVIII. Шизофрения................................................................................................41 I
Вводные замечания.....................................................................................411
Симптомы регрессии при шизофрении...................................................413
Реституционные симптомы в шизофрении.............................................419
Разрыв с реальностью................................................................................433
Пограничные случаи...................................................................................437
Проблема прогноза....................................................................................440
Психоаналитическая терапия при шизофрении....................................441
Г. Психоневрозы и вторичная разработка симптомов
Глава XIX. Защита от симптомов и вторичные выгоды............................446
Общие замечания........................................................................................446
Симптом как травма и факторы, провоцирующие неврозы................447
Защита от симптомов.................................................................................450
Орально-зависимое отношение к симптомам........................................452
Овладение симптомами..............................................................................452
Вторичные выгоды от болезни..................................................................453
Глава XX. Нарушения характера...............................................................................455
Основы развития психоаналитической характерологии.....................455
Вводные замечания о патологических чертах характера.....................456
Что такое характер?....................................................................................458
Классификация черт характера................................................................461
Сублимативные черты характера.............................................................462
Реактивные черты характера....................................................................462
Защита и инстинктивные побуждения в патологических чертах характера.................466
Патологическое поведение по отношению к ид....................................468
Патологическое поведение по отношению к суперэго.........................487
Патологическое поведение по отношению к внешним объектам.......498
Патологические взаимоотношения эго-зависимостей.........................512
Дифференциальная этиология разных характеров и типов защиты..................513
Типология.....................................................................................................515
Фобические и истерические характеры..................................................517
Компульсивные характеры........................................................................519
Циклоидные характеры.............................................................................520
Шизоидные характеры...............................................................................521
Отступление: две короткие истории болезни........................................522
Психоаналитическая терапия при нарушениях характера.................526
Д. Сочетание травматических неврозов и психоневрозов
Глава XXI. Сочетание травматических неврозов и психоневрозов.....................530
Е. Течение и терапия неврозов
Глава XXII. Клиническое течение неврозов......................................................535
Спонтанное излечение...............................................................................535

Стабильные неврозы...................................................................................539
Прогредиентные неврозы..........................................................................540
Глава XXIII. Терапия и профилактика неврозов..............................................542
Психотерапия..............................................................................................542
Шоковая терапия........................................................................................555
Психоанализ как терапевтический метод...............................................556
Показания к психоаналитическому лечению.........................................560
Противопоказания к психоаналитическому лечению..........................562
О статистических данных по терапевтической эффективности психоанализа..............568
Профилактика.............................................................................................569
Библиография..............................................................................................577