Люборски Л. Принципы психоаналитической психотерапии

В руководстве, написанном известным американским психотерапевтом-исследователем, систематически излагаются принципы и стратегии проведения психоаналитически ориентированной краткосрочной психотерапии. Читатель шаг за шагом на материале многочисленных клинических примеров знакомится с техническими приемами и способами «психотерапевтического мышления». В конце книги предлагаются простые в применении методики исследования эффективности терапии, в том числе методы оценки «терапевтического альянса» и качества терапевтической деятельности. Книга будет полезна психотерапевтам и исследователям психотерапии.

 Содержание

Предисловие .... 11
Предисловие автора .... 15

ЧАСТЬ I БАЗОВЫЕ ПРИНЦИПЫ И НАЗНАЧЕНИЕ РУКОВОДСТВА

Глава 1. Задачи книги и особенности терапевтического процесса .... 23

Задачи книги .... 23
Основные положения психоаналитически ориентированной психотерапии .... 27
Содержание книги .... 32

Глава 2. Психоаналитическая теория психотерапевтических изменений .... 34

Вопрос 1: Что изменяется? .... 36
Вопрос 2: Как происходят изменения? .... 39
Соотношение силы первого и второго факторов успешности лечения: Достижение осознавания в сравнении с созданием помогающих отношений .... 46
Соотношение силы факторов успешности лечения и других факторов .... 47

Глава 3. Руководства по психотерапии: Переворот в исследовательской и терапевтической практике .... 48

Краткая история руководств по психотерапии .... 48
Результаты исследований форм терапии, осуществляемой без использования руководств .... 51
Результаты исследований видов психотерапии, которые поддаются описанию в форме руководства .... 52
Направления будущих исследований .... 58

Глава 4. Рекомендации по работе с учебным руководством .... 60

Обучение по руководству .... 60
Текущая супервизия .... 61
Процедура супервизии .... 62
Формирование пары «терапевт — пациент» .... 67

ЧАСТЬ II РУКОВОДСТВО

Глава 5. Начало лечения .... 77

Постановка целей .... 77
Объяснение сущности процесса лечения .... 79
Установление отношений доверия и раппорта .... 83
Начальный этап понимания проблем пациента и ответные реакции терапевта .... 84

Глава 6. Поддерживающие отношения .... 86

Принятие решения, кто из пациентов нуждается в усилении поддерживающих отношений .... 87
Оценка помогающего альянса с точки зрения пациента .... 93
Помощь пациенту в переживании «помогающего альянса» .... 96

Глава 7. Экспрессивные техники: Слушание и понимание .... 104

Достижение понимания: четыре фазы .... 104
Принципы формулирования заключений .... 130

Глава 8. Экспрессивные техники: Ответные реакции терапевта и дальнейшее слушание .... 132

Глава 9. Окончание лечения .... 153

Повторное прояснение временной структуры .... 154
Как определить необходимые условия готовности пациента к окончанию лечения .... 155
Этапы лечения как вехи на пути .... 156
«Прибытие в пункт назначения» — цели достигнуты .... 158
Достижение целей не означает, что решены все проблемы взаимоотношений .... 160
Желание закончить лечение преждевременно .... 161
Опыт расставаний с предыдущими пациентами облегчает завершение лечения .... 163
Признание возобновления симптоматики как способ работы со значением расставания .... 163
Возможность дальнейших контактов после завершения лечения .... 165
Необходимость дальнейшего лечения .... 166

Глава 10. Вариации и дополнения .... 167

Ограниченная во времени психотерапия (ПЭ-ОВ) .... 167
Семья пациента и другие близкие ему люди в терапевтической группе .... 173
Комбинированное лечение психотерапевтическими и психофармакологическими методами .... 176
Физиологическое обследование .... 180

Глава 11. Метафорические аналогии .... 182

Выращивание таинственного растения .... 182
Очистка луковицы .... 183
Разгадка криминальной истории .... 183
Поиск дерева в густом лесу .... 184
Игра в шахматы (пересмотренная аналогия) .... 185

ЧАСТЬ III ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1. Памятка терапевту по проведению поддерживающей экспрессивной терапии .... 189
Приложение 2. Пример отчета по предварительному диагностическому обследованию, которое привело к ограниченной во времени психотерапии .... 190
Приложение 3. Предварительное интервью социализации .... 196
Приложение 4. Пример использования метода центральной темы конфликтных отношений: Инструкция исследователю .... 202
Приложение 5. Рейтинговые шкалы для поддерживающей экспрессивной психоаналитически ориентированной психотерапии .... 231
Литература .... 243