Шапиро Ф. Психотерапия эмоциональных травм с помощью движений глаз. Основные принципы, протоколы и процедуры

В книге американского психотерапевта Фрэнсин Шапиро описан разработанный ею новый психотерапевтический метод переработки эмоциональных травм с помощью движений глаз. Эта уникальная техника эффективно используется в работе с жертвами изнасилования, участниками военных действий, людьми, пережившими стихийное бедствие, с пациентами, страдающими диссоциативными расстройствами, и т.д.
Автор обстоятельно излагает теоретическое обоснование подхода, основные принципы и сущность клинической работы, приводит пошаговое описание самой техники и ее вариантов, проиллюстрированное фрагментами реальных психотерапевтических сеансов.
Книга, несомненно, обогатит инструментарий практикующих психотерапевтов, психологов и послужит толковым учебным пособием для студентов.

Очевидная психотерапия. Предисловие А. Ф. Бондаренко                    5
Благодарности................................................................                                9
Предисловие автора                                                                       10
1.    ИСТОКИ И ОСНОВАНИЯ                                                       17
День открытия ..................................................................                             19
Первое экспериментальное исследование.....................                       20
ДДГ становится ДПДГ...................................................                            27
Дальнейшие клинические и экспериментальные наблюдения           29
Изменение парадигмы..................................................................                  31
Ускоренная переработка информации............................................................32
Теоретическая совместимость.......................................................................37
Посттравматический синдром....................................................................37
Биохимический подход.................................................................................38
Психодинамический подход.......................................................................39
Поведенческий подход.................................................................................40
Когнитивно-поведенческий подход.........................................................42
Интегративный подход.................................................................................44
Движения глаз..........................................................................................................45
Сложность метода..................................................................................................47
Итоги и выводы ......................................................................................................48
2.    УСКОРЕННАЯ ПЕРЕРАБОТКА ИНФОРМАЦИИ. РАБОЧАЯ ГИПОТЕЗА МОДЕЛИ ПРОЦЕССА.....................................................................50
Переработка информации...................................................................................51
Альтернативные стимулы............................................................................54
Сети памяти .............................................................................................................55
Пример сеанса ДПДГ............................................................................................56
Фрагмент стенограммы сеанса ДПДГ....................................................57
Оценка приведенного примера сеанса ДПДГ.......................................62
От дисфункциональное™ к функциональности.........................................63
Раздельные нейросети..........................................................................................64
Применение ДПДГ при других расстройствах...........................................66
Статический опыт: утверждения, связанные с аффектом
и убеждениями........................................................................................................67
Разрешение...............................................................................................................70
Воспоминания, застывшие в детстве..............................................................71
Психотерапия, свободная от временных ограничений.............................73
Цели............................................................................................................................76
Ограниченный доступ к негативному материалу................................77
Провалы в памяти...........................................................................................78
Диссоциация....................................................................................................78
Интегрированная психотерапия.......................................................................79
Итоги и выводы                           ...............................................................        82
3.   КОМПОНЕНТЫ   ДПДГ-ПСИХОТЕРАПИИ  И  ЕЕ   ОСНОВНЫЕ
ЭФФЕКТЫ...............................................................................................................84
Основные компоненты процедуры ДПДГ....................................................84
Образ...................................................................................................................85
Отрицательное самопредставление.........................................................85
Положительное самопредставление.......................................................88
Эмоции и создаваемый ими уровень беспокойства...........................93
Физические ощущения.................................................................................94
Активация информационно-перерабатывающей системы.....................94
Движения глаз.................................................................................................94
Альтернативные формы стимуляции......................................................99
Восемь стадий ДПДГ-психотерапии............................................................100
Стадия 1. История клиента и планирование психотерапии.........101
Стадия 2. Подготовка..................................................................................101
Стадия 3. Определение предмета воздействия..................................103
Стадия 4. Десенсибилизация....................................................................104
Стадия 5. Инсталляция...............................................................................104
Стадия 6. Сканирование тела...................................................................106
Стадия 7. Завершение.................................................................................107
Стадия 8. Переоценка.................................................................................107
Стандартный протокол ДПДГ..........................................................................108
Выбор цели.............................................................................................................108
Паттерны ответной реакции.............................................................................111
Ассоциативная переработка множественных воспоминаний.......113
Эффект переработки единичного воспоминания.............................117
Различные эффекты.............................................................................................124
Практика под наблюдением..............................................................................124
Итоги и выводы....................................................................................................125
4.  СТАДИЯ ПЕРВАЯ: АНАМНЕЗ ТРАВМЫ............................................127
Готовность клиента.............................................................................................127
Факторы безопасности клиента......................................................................129
Уровни раппорта...........................................................................................129
Эмоциональное беспокойство..................................................................130
Стабильность..................................................................................................131
Формы экзистенциальной поддержки..................................................132
Общее физическое здоровье.....................................................................132
От амбулаторной консультации до стационарного лечения..........132
Неврологические нарушения....................................................................133
Эпилепсия........................................................................................................134
Проблемы со зрением.................................................................................135
Наркотическая и алкогольная зависимость........................................ 135
Требования, связанные с судебным разбирательством.................. 136
Контроль со стороны социальной системы....................................... 137
Рентные установки...................................................................................... 138
Время............................................................................................................... 139
Необходимость в медикаментозном лечении.................................... 141
Диссоциативные расстройства............................................................... 142
Планирование психотерапии........................................................................... 144
Фрагмент стенограммы сеанса, посвященного анализу истории......
клиентки................................................................................................................. 148
Практика под наблюдением............................................................................ 161
Итоги и выводы.................................................................................................... 161
5.  СТАДИИ ВТОРАЯ И ТРЕТЬЯ: ПОДГОТОВКА И ОПРЕДЕЛЕНИЕ
ПРЕДМЕТА ВОЗДЕЙСТВИЯ........................................................................ 163
Стадия вторая: подготовка............................................................................... 163
Формирование психотерапевтической позиции............................... 164
Установление контакта с клиентом....................................................... 164
Разъяснение теории..................................................................................... 165
Тестирование движений глаз.................................................................. 166
Техника "Безопасное место".................................................................... 167
Описание модели......................................................................................... 170
Формирование ожиданий.......................................................................... 173
Развенчание возможных опасений........................................................ 175
Стадия третья: определение предмета........................................................ 177
Выбор представления................................................................................ 178
Идентификация отрицательного самопредставления.................... 178
Создание положительного самопредставления................................ 181
Оценивание соответствия представлений.......................................... 184
Наименование эмоций............................................................................... 185
Определение субъективных единиц беспокойства......................... 185
Идентификация ощущений в теле......................................................... 186
Важность компонентов процедуры............................................................... 187
Практика под наблюдением............................................................................. 189
Итоги и выводы.................................................................................................... 189
6. СТАДИИ С ЧЕТВЕРТОЙ ПО СЕДЬМУЮ: ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ, ИНСТАЛЛЯЦИЯ, СКАНИРОВАНИЕ ТЕЛА
И ЗАВЕРШЕНИЕ................................................................................................ 191
Ускоренная переработка воспоминаний..................................................... 191
Стадия четвертая: десенсибилизация.......................................................... 198
Ассоциативная переработка..................................................................... 200
Ощущения и аффекты................................................................................ 206
Оценка............................................................................................................. 208
Стадия пятая: инсталляция.............................................................................. 210
Стадия шестая: сканирование тела.............................................................. 213
Стадия седьмая: завершение........................................................................... 215
Визуализация................................................................................................ 215
Оценивание безопасности........................................................................ 216
Завершение сеанса и ведение личных записей................................ 216
Практика под наблюдением............................................................................ 221
Итоги и выводы .......                      ............................................           221
7. РАБОТА С ОТРЕАГИРОВАНИЕМ И БЛОКАМИ........................... 223
Отреагирование................................................................................................... 224
Рекомендации по облегчению отреагирования....................................... 226
Если отреагирование продолжается..................................................... 234
Психотерапевтические стратегии в случаях заблокированной
переработки.......................................................................................................... 235
Первичная цель............................................................................................ 235
Вспомогательные цели.............................................................................. 245
Дополнительные воспоминания............................................................ 246
Практика под наблюдением............................................................................ 258
Итоги и выводы................................................................................................... 258
8. СТАДИЯ ВОСЬМАЯ: ПЕРЕОЦЕНКА И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
СТАНДАРТНОГО ПРОТОКОЛА ДПДГ................................................... 260
Стадия восьмая: переоценка........................................................................... 262
Стандартный протокол ДПДГ........................................................................ 262
Работа над прошлым.................................................................................. 262
Работа с настоящим................................................................................... 269
Работа с будущим........................................................................................ 273
Завершение психотерапии............................................................................... 279
Последующие действия............................................................................ 279
Окончание курса психотерапии............................................................. 280
Практика под наблюдением............................................................................ 283
Итоги и выводы................................................................................................... 284
9. ПРОТОКОЛЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДЛЯ ОСОБЫХ СИТУАЦИЙ..... 286
Одиннадцать стадий стандартной процедуры......................................... 287
Протокол для отдельного травматического события............................. 288
Протокол для работы с существующей тревожностью и связанным
с ней поведением................................................................................................ 289
Протокол для недавних травматических событий.................................. 289
Протокол для фобий.......................................................................................... 293
Простые фобии............................................................................................ 294
Процессуальные фобии............................................................................ 294
Протокол для случая острого горя................................................................ 298
Протокол для случаев соматических нарушений.................................... 301
Самостоятельное использование движений глаз для снижения стресса.................................................................................................................... 310
Предостережения и советы...........................................................         310
Технические соображения........................................................            311
Техники самоконтроля и завершающие процедуры                        312
Образ безопасного места...................................................                  313
Аудиозаписи для работы с визуализациями.......................            313
Техника светового потока....................................................                314
Вертикальные движения глаз..............................................                316
Обсуждение и оценка безопасности...............................................           316
Итоги и выводы...............................                                               317
10. КОГНИТИВНОЕ ВЗАИМОПЕРЕПЛЕТЕНИЕ: СТИМУЛИРУЮЩАЯ СТРАТЕГИЯ ДЛЯ РАБОТЫ
С ТРУДНЫМИ КЛИЕНТАМИ...................................................................... 319
Основная идея когнитивного взаимопереплетения............................... 321
Ответственность, безопасность и возможность выбора...................... 322
Определение степени допустимого вмешательства в личность
клиента................................................................................................................... 333
Выбор варианта взаимопереплетения......................................................... 334
Новая информация..................................................................................... 335
"Я смущена".................................................................................................. 336
"Что, если бы это был ваш ребенок?".................................................. 336
Метафора / аналогия ................................................................................. 337
"Давайте представим себе"...................................................................... 338
Сократический метод ................................................................................ 338
Ассимиляция........................................................................................................ 340
Вербализация....................................................................................................... 341
Повышение степени информированности клиента................................ 347
Практика под наблюдением............................................................................ 349
Итоги и выводы................................................................................................... 350
11. ПСИХОТЕРАПИЯ С РАЗЛИЧНЫМИ ТИПАМИ КЛИЕНТОВ .352
Случаи несогласия клиента............................................................................ 353
Дети......................................................................................................................... 357
Конкретное определение чувств............................................................ 358
Слежение глазами....................................................................................... 359
Удерживание внимания ребенка............................................................ 360
Положительное самопредставление..................................................... 360
Использование представлений ребенка.............................................. 360
Генерализация эффектов психотерапии.............................................. 361
Психотерапия творческим самовыражением.................................... 362
Супружеские пары............................................................................................. 363
Случай сексуального насилия в детстве у одного из членов
супружеской пары ...................................................................................... 363
Индивидуальные сеансы или совместные?....................................... 364
Супружеская неверность......................................................................... 366
Жертвы сексуального насилия..................................................................... 367
Определение целей .................................................................................... 368
Готовность клиента ................................................................................... 369
Безопасность и стабильность................................................................. 369
Структура...................................................................................................... 370
Интеграция.................................................................................................... 371
Информационные плато........................................................................... 373
Эмоциональные стадии............................................................................ 373
Ложные воспоминания ............................................................................. 375
Предостережения при работе с воспоминаниями........................... 376
Ветераны боевых действий............................................................................ 381
Случаи самообвинения ............................................................................. 381
Работа с чувством утраты контроля ..................................................... 382
Проявления рентных установок............................................................ 383
Аффилиация и страх забывания............................................................ 384
Случаи отрицания травматического события и переходные
состояния ....................................................................................................... 385
Работа с гневом............................................................................................ 386
Использование когнитивного взаимопереплетения....................... 388
Психотерапия с ветеранами старшего возраста .............................. 389
Психотерапия с женщинами-ветеранами........................................... 389
Диссоциативные расстройства...................................................................... 390
Общая оценка....................................................................................................... 393
Итоги и выводы................................................................................................... 395
12. ТЕОРИЯ, ИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКОЕ
ПРИМЕНЕНИЕ................................................................................................... 397
Теоретическое объяснение.............................................................................. 397
Процедурные моменты............................................................................. 399
Движения глаз и альтернативные раздражители............................. 402
Интегративный эффект............................................................................. 415
Экспериментальные исследования.............................................................. 416
Общий обзор исследований, посвященных посттравматическому
синдрому......................................................................................................... 416
Предполагаемые критерии при исследовании ДПДГ.................... 417
Обзор исследований ДПДГ...................................................................... 422
Расширенное клиническое и профессиональное применение
техники .................................................................................................................. 432
Клиническая ответственность ............................................................... 433
Итоги и выводы .................................................................................................. 435
Литература............................................................................................................ 437
Приложение I. КЛИНИЧЕСКИЕ ЦЕЛИ .................................................... 453
Контрольный бланк данных для ДПДГ.........................                  453
Контрольный бланк психотерапевтического плана                    455

Перечень характерных отрицательных и положительных
представлений.......................................................................                  456
Основные моменты процедуры ДПДГ.....                                 457
Приложение II. БЕЗОПАСНОСТЬ КЛИЕНТА                                461
1. Задачи ДПДГ при лечении диссоциативных расстройств       461
2. Комитет для решения профессиональных вопросов, связанных с ДПДГ. Рекомендации.............466
Приложение III. ВОЗМОЖНОСТИ ДПДГ                                     470
Международная сеть ДПДГ...............................................                 470
Доступные формы обучения.........................                                471
Приложение IV. КЛИНИЧЕСКИЙ ОБЗОР ДПДГ                           473
Метод исследования...................................................................             474
Результаты........................................................................                       477
Общий анализ............................................................................................ 485