Банди А., Лейн Ш., Мюррей Э. Сенсорная интеграция. Теория и практика

В книге объединены результаты исследований известных ученых и опыт практикующих специалистов, дающие читателю полную и систематическую информацию о теории сенсорной интеграции, а также диагностике и терапии, основанных на сенсорно-интегративном подходе. Этот подход, разработанный Э. Джин Айрес и получивший развитие благодаря ее ученикам и коллегам – авторам этой книги – предлагает систему анализа проблем ребенка, которая дает общий язык самым разным специалистам: нейропсихологам и коррекционным педагогам, реабилитологам и врачам-неврологам, эрготерапевтам и кинезиотерапевтам. Ценность данного подхода – направленность на коррекцию причины нарушения, а не на сглаживание симптомов, которые обусловлены этой причиной. Сенсорно-интегративный подход оказывается полезен в работе с детьми с самыми разными проблемами: это и трудности в освоении учебных навыков, и сложности общения со сверстниками, моторная неловкость, ЗПР, СДВГ, различные состояния, связанные с органическими поражениями ЦНС, расстройства аутистического спектра и др. Книга предназначена психологам, педагогам, врачам и другим специалистам, а также родителям.

Предисловие ..................................................................... 25
Теория...........................................................................................................................25
Диагностика............................................................................................................... 26
Терапия........................................................................................................................ 26
Исследовательская работа........................................................................................27
Введение............................................................................ 29
Благодарности .................................................................. 32
часть I. Теоретические представления.... 33
глава 1. Сенсорная интеграция: переработанная
теория Э. Джин Айрес................................................. 35
Пример .........................................................................................................................35
Введение в теорию сенсорной интеграции........................................................... 36
Теория сенсорной интеграции.................................................................................37
Схематическая репрезентация теории сенсорной интеграции............................ 39
Дисфункция праксиса ............................................................................................ 40
Постуральный дефицит........................................................................................41
Снижение способности к различению тактильных стимулов ............................42
Снижение билатеральной интеграции и последовательного
развертывания движений ....................................................................................42
Соматодиспраксия ...............................................................................................42
Нарушения сенсорной модуляции..........................................................................43
Сенсорная защита ................................................................................................44
Гравитационная неуверенность ..........................................................................45
Непереносимость движения ................................................................................45
Гипореактивность ................................................................................................45
Положения теории сенсорной интеграции............................................................45
Положение 1. Центральная нервная система пластична....................................45
Положение 2. Сенсорная интеграция развивается ............................................ 46
Положение 3. Мозг функционирует как единое целое .......................................47
Положение 4. Адаптивные формы взаимодействия имеют критическое
значение для сенсорной интеграции...................................................................47
Положение 5. У людей существует внутренняя потребность в развитии сенсорной интеграции через участие в различных формах сенсомоторной активности .... 48
Область применения сенсорно-интегративной теории и практики................. 48
Область применения и популяция......................................................................... 49
Дети с первазивными нарушениями развития. Краткое замечание ..................50
Область применения и терапия.............................................................................. 51
Модели предоставления услуг: специальное замечание..................................... 51
Самореализация как процесс движения по спирали............................................52
Психика – мозг – тело.................................................................................................54
Развитие теории сенсорной интеграции: история и исследования................. 56
Факторно-аналитические и сходные с ними исследования...................................56
Современное понимание переработанной теории сенсорной интеграции......63
Эффективность терапии, основанной на теории сенсорной интеграции......64
Переоценка эффективности................................................................................... 66
Новый взгляд на терапию......................................................................................... 69
Возвращение эрготерапии к задачам, связанным с основами деятельности....... 70
Развитие теорий функционирования нервной системы, управления движениями и моторного научения....................................................................... 71
Современное положение коррекционной практики в системе образования и здравоохранения ..................................................................................................72
Подведение итогов: модель терапии, основанной на принципах
теории сенсорной интеграции.................................................................................73
Пример 1. Ребенок с недостаточностью праксиса .................................................74
Обсуждение ..........................................................................................................76
Пример 2. Ребенок с недостаточностью сенсорной модуляции ............................76
Обсуждение ..........................................................................................................78
Краткое содержание и заключение.........................................................................78
Литература....................................................................................................................78
глава 2. Структура и функциональная организация сенсорных систем ................................83
Цели и задачи............................................................................................................. 83
Рекомендуемая литература....................................................................................... 84
Краткий обзор основных структур и функций.......................................................85
Основы топографии ЦНС........................................................................................87
Основы функциональной организации ЦНС......................................................... 90
Терминология ........................................................................................................ 90
Рецепция стимула и трансдукция ....................................................................... 90
Кодирование стимула...........................................................................................91
Рецептивное поле................................................................................................ 92
Рецепторная адаптация....................................................................................... 92
Латеральное торможение.................................................................................... 92
Конвергенция и дивергенция ............................................................................. 94
Распределение переработки информации и контроль .......................................95
Последовательная и параллельная переработка информации...........................95
Соматосенсорная система....................................................................................... 96
Рецепторы и трансдукция ...................................................................................... 96
Проводящая заднестолбовая медиальная лемнискальная система...................... 98
Проприоцепция.................................................................................................. 101
Источники проприоцептивной информации....................................................102
Интерпретация соматосенсорной информации ...............................................103
Переднелатеральная система................................................................................105
Тройнично-таламический проводящий путь .......................................................108
Обсуждение с функциональной точки зрения .....................................................108
Вестибулярная система.............................................................................................111
Рецепторы и трансдукция ......................................................................................111
Перепончатый и сферический мешочки ............................................................112
Полукружные каналы..........................................................................................113
Центральные проекции......................................................................................... 116
Взаимодействие вестибулярной и проприоцептивной сферы............................. 119
Слуховая система......................................................................................................120
Рецепторы и трансдукция .....................................................................................120
Центральные связи.................................................................................................121
Эфферентные отростки и цепи обратной связи................................................... 123
Зрительная система..................................................................................................123
Рецепторы и трансдукция .....................................................................................124
Сетчатка.............................................................................................................. 125
Центральные связи................................................................................................ 127
Световой рефлекс ..................................................................................................129
Значение зрительного опыта................................................................................129
Краткое содержание и заключение.......................................................................132
Литература..................................................................................................................132
приложение 2–1 Основные характеристики систем..................................................134
Соматосенсорная система.....................................................................................134
Вестибулярная система ......................................................................................... 135
Зрительная система............................................................................................... 135
Слуховая система...................................................................................................136
глава 3. Расстройства праксиса..............................137
Цели и содержание...................................................................................................138
Случаи.........................................................................................................................139
Кейша: ребенок с соматодиспраксией..................................................................139
Основания для направления к специалисту ......................................................139
Интервью с родителями.....................................................................................139
Наблюдения в классе..........................................................................................140
Дэвид: ребенок с нарушением двухсторонней интеграции и развертывания
последовательности движений.............................................................................140
Основания для направления к специалисту ......................................................140
Интервью с родителями.....................................................................................140
Наблюдение в классе...........................................................................................141
Сходные диагнозы и терминология...................................................................... 141
Развитие и особенности детей с нарушениями праксиса.................................143
Раннее детство.......................................................................................................143
Школьные годы .....................................................................................................143
Юноши и взрослые ................................................................................................ 145
Поведенческие и эмоциональные особенности...................................................146
Когнитивные факторы и фактор интеллекта .......................................................146
Тесты интеллекта ...............................................................................................146
Высшие психические процессы и праксис ........................................................ 147
Нарушение сенсорной интеграции и расстройства праксиса..........................148
Тесты на сенсорную интеграцию и праксис и клиническое исследование.........148
Кейша .................................................................................................................148
Дэвид...................................................................................................................150
Праксис и тест на сенсорную интеграцию и праксис .......................................... 152
Дефицит билатеральной интеграции и развертывания программы
действий ............................................................................................................. 154
Соматодиспраксия ..............................................................................................155
Нейроанатомические основы праксиса и диспраксии.....................................156
Идеация ................................................................................................................. 157
Планирование .......................................................................................................158
Исполнение............................................................................................................160
Роль ощущений в движении и праксисе............................................................... 161
Тактильная система...............................................................................................162
Проприоцепция .....................................................................................................162
Вестибулярная система .........................................................................................164
Зрение....................................................................................................................164
Переработка слуховой информации.....................................................................165
Терапевтический процесс.......................................................................................166
Переработанная теория сенсорной интеграции..................................................166
Современные теории моторного поведения ........................................................167
Моторное научение и моторный контроль .......................................................167
Контекстуальные точки зрения ..........................................................................171
Практическое значение...................................................................................... 173
Терапия для Кейши и Дэвида................................................................................176
Заключение................................................................................................................178
Литература..................................................................................................................178
глава 4. Сенсорная модуляция................................185
Майкл..........................................................................................................................186
Терминология...........................................................................................................186
Основания терминологии.....................................................................................186
Определения..........................................................................................................187
Модуляция.................................................................................................................189
Модуляция как физиологический процесс клеточного уровня ...........................190
Модуляция на уровне систем и поведения ...........................................................193
Сенсорно-модуляторная дисфункция...................................................................195
Краткий исторический обзор................................................................................195
Современные представления................................................................................196
Предполагаемая связь ЦНС с модуляторной дисфункцией .................................199
Сенсорная модуляция и лимбическая система .................................................199
Сенсорная модуляция и активность ЦНС..........................................................203
Сенсорно-модуляторная дисфункция и нейротрансмиссия ............................ 206
Стресс и модуляция ............................................................................................207
Тактильная защита .............................................................................................. 209
Непереносимость вестибулярных и проприоцептивных воздействий,
гравитационная неуверенность, вестибулярная и проприоцептивная
гипореактивность.................................................................................................. 213
Сенсорно-модуляторная дисфункция в других сенсорных системах .................. 215
Краткое содержание и заключение....................................................................... 215
Литература..................................................................................................................216
глава 5. Зрительно-пространственные способности.... 219
Цели и задачи............................................................................................................220
Двойная переработка зрительной информации в нервной системе................220
Различия на клеточном уровне: магноцеллюлярная и парвоцеллюлярная системы..... 221
Различия на уровне коры: дорсальный и вентральный потоки информации...................... 221
Основные положения, касающиеся переработки зрительной информации в нервной системе ..........223
Зрительный контроль пространственной организации движений.................224
Зрение и схема тела............................................................................................... 225
Перемещение и изображение на сетчатке ........................................................226
Оптический поток ..............................................................................................226
Константность пространственных отношений .................................................226
Параллакс движения и оптическое расширение............................................... 227
Зрительно-моторные способности .......................................................................228
Зрительная организация дотягивания с целью захвата....................................228
Дотягивание .......................................................................................................228
Подготовка к захвату..........................................................................................228
Перемещение всем телом ..................................................................................229
Зрение и баланс..................................................................................................229
Локомоция..........................................................................................................230
Взаимодействие с двигающимися предметами ................................................230
Краткие сведения о зрительном контроле перемещений в пространстве .......... 231
Зрительно-пространственные способности и познавательная сфера............232
Топографическое ориентирование.......................................................................234
Объектно-ориентированные пространственные способности............................ 235
Пространственный анализ .................................................................................236
Конструктивные способности............................................................................ 237
Основные положения, касающиеся пространственных когнитивных функций.... 241
Краткое содержание и заключение.......................................................................242
Литература..................................................................................................................243
глава 6. Нарушения центральной переработки слуховой информации..............................................247
Цели и задачи............................................................................................................247
Определение..............................................................................................................248
Поведенческие проявления....................................................................................249
Поведение в классе................................................................................................ 251
Социальное и эмоциональное поведение ............................................................ 252
Поведенческие проявления расторможенности .................................................. 252
Частота встречаемости и возрастные особенности..........................................253
Слуховая система...................................................................................................... 255
Центральная слуховая система ............................................................................. 255
Слуховые ядра .................................................................................................... 255
Перекрест нервных волокон ..............................................................................258
Верхний оливарный комплекс...........................................................................258
Латеральная петля..............................................................................................258
Нижние бугры четверохолмия...........................................................................258
Медиальное коленчатое тело.............................................................................259
Ретикулярная активизирующая система...........................................................259
Слуховая кора.....................................................................................................259
Тесты на центральную переработку слуховой информации............................ 260
Измерение поведенческих реакций ..................................................................... 261
Скрининговые методики ...................................................................................... 261
Использование батарей тестов ..........................................................................263
Электрофизиологическое исследование ..............................................................263
Организация помощи..............................................................................................264
Терапевтические подходы.....................................................................................265
Компенсаторные стратегии ................................................................................. 266
Стратегии обучения .......................................................................................... 266
Место в классе и учет того, как ребенок слышит левым и правым ухом..........267
Приспособления для снижения шума................................................................268
Акустика в классе ............................................................................................... 271
Технические средства............................................................................................ 271
Частотно-модулированные вспомогательные системы.................................... 271
Цифровая обработка сигналов........................................................................... 272
Краткое содержание и заключение.......................................................................273
Литература..................................................................................................................274
приложение 6–1 Измерение поведенческих реакций..........................................279
Тесты на дихотическое прослушивание ...............................................................279
Моноауральные тесты........................................................................................... 281
Тесты на бинауральное взаимодействие..............................................................282
часть II. Обследование и терапия...........283
глава 7. Оценка сенсорно-интегративной дисфункции...............................................................285
Сенсорная интеграция и оценка функционирования.........................................285
Тесты на сенсорную интеграцию и праксис........................................................287
Валидность и надежность SIPT ............................................................................ 290
Данные о конструктивной валидности............................................................. 290
Сопоставление балльных оценок, полученных при выполнении SIPT
детьми с нарушениями и без нарушений..........................................................293
Данные о надежности.........................................................................................294
Полное обследование: дополнение к SIPT...........................................................294
Дополнительная информация: сведения о развитии,
когнитивных функциях и основном диагнозе......................................................294
Клинические данные о постуральных реакциях ..................................................295
Разгибание корпуса в положении лежа на животе .......................................... 296
Сгибание шеи во время сгибания корпуса в положении лежа на спине..........297
Низкий тонус мышц разгибателей ....................................................................297
Проксимальная суставная стабильность ...........................................................297
Постуральные подстройки и фоновые движения..............................................297
Балансные реакции ............................................................................................298
Послевращательный нистагм: некоторые замечания...................................... 300
Клинические данные, непосредственно касающиеся праксиса .......................... 301
Билатеральная интеграция................................................................................ 301
Заданная последовательность движений ..........................................................302
Соматодиспраксия .............................................................................................302
Оценка сенсорной модуляции ..............................................................................304
Наблюдение........................................................................................................305
Сбор анамнеза ....................................................................................................305
Оценка сенсорно-интегративной дисфункции без использования SIPT........307
Пересмотренная теория сенсорной интеграции................................................. 308
Оценка праксиса .................................................................................................311
Оценка различения сенсорных ощущений.........................................................311
Диагностика нарушений сенсорной модуляции............................................... 314
Ограничения при использовании альтернативных методов тестирования ......314
Краткое содержание и заключение....................................................................... 315
Литература.................................................................................................................. 315
приложение 7–1 Клиническая оценка нейромоторной сферы,
Оценка переработки сенсорной информации, а также Тактильный опросник для младших школьников.....................................................................320
Клиническая оценка нейромоторной сферы.......................................................320
Дефицит сенсорной модуляции............................................................................320
Постуральные нарушения..................................................................................... 321
Дефицит двухсторонней интеграции и последовательности движений............. 321
Соматодиспраксия ................................................................................................322
Другие клинические показатели, которые могут свидетельствовать
о незрелости ЦНС либо являются общими у всех лиц с сенсорно-интегративной
дисфункцией..........................................................................................................323
Зрительно контролируемые движения глаз.........................................................323
Оценка переработки сенсорной информации*....................................................324
Тактильный опросник для детей младшего школьного возраста........................328
Необходимое оборудование...............................................................................329
Процедура...........................................................................................................329
Обсчет и интерпретация TIE..............................................................................330
глава 8. Интерпретация тестовых баллов
и клинических данных: анализ конкретного случая....331
Цели и задачи............................................................................................................ 331
История болезни и история развития...................................................................332
Обследование............................................................................................................334
Наблюдение в классе...............................................................................................334
Батарея тестов на сенсорную интеграцию и праксис .......................................... 335
Дополнительные тесты и исследования ...............................................................336
Другая информация .............................................................................................. 337
Интерпретация результатов....................................................................................337
Значимые кластеры...............................................................................................342
Использование Бланка для интерпретации..........................................................342
Завершающий этап интерпретации .....................................................................344
Сообщение результатов...........................................................................................346
Краткое содержание и заключение.......................................................................347
Литература..................................................................................................................348
глава 9. Процесс планирования
и реализации терапии..............................................349
Задачи и возможности, которые предоставляются ребенку.............................350
Еще раз о Кайле.........................................................................................................350
Постановка целей и разработка задач................................................................... 351
Изменение ожиданий Кайла относительно себя.................................................. 352
Замечание об определении задачи.................................................................... 353
Развитие моторных навыков Кайла...................................................................... 353
Определение критериев выполнения задачи.................................................... 354
Улучшение поведения Кайла ................................................................................ 354
Разработка критериев ........................................................................................ 355
Краткое содержание плана терапии..................................................................... 355
Определение формы оказания терапевтических услуг......................................356
Предварительные соображения, касающиеся терапии......................................358
Выбор видов активности.......................................................................................359
Оборудование клиники........................................................................................ 360
Размышления о взаимодействии.......................................................................... 361
Проведение терапии.................................................................................................362
Первая терапевтическая сессия ............................................................................362
Неделю спустя .......................................................................................................364
Шесть недель спустя..............................................................................................365
Замечание о терапии.............................................................................................367
Мониторинг: Разработка программы для занятий дома .....................................367
Четыре месяца спустя........................................................................................... 369
Краткое содержание и заключение.......................................................................370
Литература.................................................................................................................. 371
глава 10. Теория игры и сенсорная интеграция .....373
Торжество игры.........................................................................................................374
Цели и задачи............................................................................................................ 375
Определение игры в игровой терапии................................................................... 375
Относительная заинтересованность деятельностью как таковой....................... 377
Относительный внутренний контроль .................................................................379
Относительная свобода от некоторых ограничений реальности....................... 380
Организация среды, способствующей игре.........................................................382
Возможности игры в терапии.................................................................................383
Роль сенсорной интеграции в игре........................................................................385
Следствия, вытекающие из теории сенсорной интеграции.................................385
Исследования игры и сенсорной интеграции ......................................................386
О чем не говорят (или не могут сказать) нам теория сенсорной
интеграции и исследования игры.........................................................................387
Принципы оценки игры и работы с недостаточностью игры у клиентов
с сенсорно-интегративной дисфункцией............................................................ 389
Краткое содержание и заключение.......................................................................391
Литература..................................................................................................................391
глава 11. Оркестровка терапии:
практика как искусство ...........................................395
Цели и содержание.................................................................................................. 396
Принятие решения о том, с чего начать............................................................... 396
Отношения клиента и терапевта........................................................................... 400
Терапевтический альянс .......................................................................................401
Организация безопасной среды.............................................................................403
Включение в занятие состязательности............................................................. 404
Использование ролевой игры................................................................................405
Оценка с помощью интонаций, предъявление обратных связей
и инструкций............................................................................................................ 406
Создание задач на пределе возможного...............................................................407
Сохранение баланса между свободой и структурой.......................................... 408
Поиск мотива........................................................................................................... 409
Изменение или прекращение деятельности: когда терапевт
хочет что-то изменить............................................................................................. 411
Помочь клиенту понять сенсорно-интегративную дисфункцию.................... 415
Облегчение повседневной жизни.......................................................................... 417
Завершение терапии.................................................................................................418
Становление мастера...............................................................................................420
Краткое содержание и заключение.......................................................................422
Литература..................................................................................................................422
глава 12. От теории к терапии.................................425
Цели и содержание..................................................................................................425
Активности, которые дают усиленные сенсорные ощущения.........................426
Усиленные вестибулярные и проприоцептивные ощущения..............................427
Усиленные тактильные ощущения .......................................................................427
Нарушение сенсорной модуляции.........................................................................428
Сенсорная защита .................................................................................................428
Гипореактивность по отношению к ощущениям.................................................429
Терапия, основанная на сенсорных ощущениях..................................................430
Свойства усиленных ощущений: интенсивность, частота,
продолжительность и ритм................................................................................430
Описание случая................................................................................................. 431
Виды активности, обеспечивающие усиленные тактильные ощущения
(глубокие надавливания) и проприоцептивные ощущения................................433
Общие указания, касающиеся тактильных и проприоцептивных ощущений......434
Специальные замечания, касающиеся использования вибрации.................... 435
Специальные замечания о стимуляции рта и лица...........................................436
Несенсорные программы......................................................................................436
Сосание, глотание и дыхание ............................................................................436
Модель матрицы.................................................................................................437
Описание случая.................................................................................................439
Терапия при гравитационной неуверенности..................................................... 440
Общие указания .................................................................................................... 441
Рекомендуемые виды активности ........................................................................ 441
Терапия при непереносимости движений............................................................445
Терапия при плохом различении сенсорных стимулов.....................................446
Снижение различения вестибулярных и проприоцептивных ощущений...........446
Ключевые моменты, касающиеся отолитовых органов....................................447
Ключевые моменты, касающиеся мышечных рецепторов ...............................447
Ключевые моменты, касающиеся системы полукружных каналов..................448
Когда клиент не реагирует на сенсорные воздействия, но ищет их.................450
Меры предосторожности....................................................................................450
Снижение различения тактильных стимулов ......................................................450
Множественные проблемы переработки сенсорной информации ......................... 452
Сбалансированная терапия при модуляторной дисфункции
и снижении различения сенсорных стимулов...................................................... 452
Терапия при постуральной недостаточности.....................................................453
Развитие тонического постурального разгибания............................................... 453
Развитие тонического сгибания ........................................................................... 455
Объединение сгибания и разгибания: латеральное сгибание и поворот ........... 457
Баланс сгибания и разгибания: развитие чередующихся движений ..................459
Балансные реакции и выпрямление.....................................................................459
Развитие глазодвигательной функции ................................................................ 460
Терапия при нарушениях праксиса....................................................................... 460
Развитие идеации..................................................................................................461
Развитие способности скоординированно действовать левой и правой
частями тела ..........................................................................................................462
Отдельные билатерально организованные движения или серии ....................463
Симметричные или попеременные билатерально организованные
движения ..................................................................................................................... 463
Билатерально скоординированные движения руками и ногами .....................464
Оттормаживание движений .................................................................................465
Переход через среднюю линию ........................................................................... 466
Заданные последовательности движений ........................................................... 466
Виды активности для развития организации последовательности движений...... 471
Работа с соматодиспраксией................................................................................. 471
Терапия для клиентов с аутизмом.........................................................................473
Уровни адаптивного ответа ..................................................................................474
Анализ случая .....................................................................................................474
Практические рекомендации, которые помогают проводить терапию
мягко и эффективно.................................................................................................476
Возраст клиента..................................................................................................... 477
Занятия с клиентом: как долго и как часто .......................................................... 477
Соотношение числа педагогов и клиентов...........................................................478
Выбор подходящего помещения и подвесного оборудования.............................479
Внедрение программ терапии, основанных на теории
сенсорной интеграции........................................................................................... 480
Возмещение расходов на терапию третьими лицами........................................481
Продолжающееся обучение....................................................................................483
Краткое содержание и заключение.......................................................................483
Литература..................................................................................................................485
приложение 12–A Список поставщиков по типам оборудования.....................487
приложение 12–Б Бланк обследования/Терапевтический профиль/
Заключение при выписке........................................................................................491
глава 13. Применение теории сенсорной
интеграции в школе: сенсорная интеграция
и консультирование .................................................497
Цели и задачи........................................................................................................... 498
Определения роли эрготерапии в образовании........................................................ 498
Определение формы, в которой будет осуществляться помощь..................... 499
Консультирование в школах................................................................................... 501
Рефрейминг ........................................................................................................... 501
Выработка новых стратегий .................................................................................502
Консультирование учительницы: пример конкретного случая...........................504
Стадии консультирования......................................................................................507
Стадия I: Формулирование ожиданий..................................................................509
Стадия II: Установление партнерских отношений...............................................509
Проверка и корректировка ожиданий................................................................511
Конкретизация проблемы.................................................................................. 512
Рефрейминг проблемы....................................................................................... 513
Выявление возможных трудностей.................................................................... 513
Стадия III: Разработка стратегий.......................................................................... 514
Стадия IV: Применение и оценка эффективности разработанного плана...........515
Условия, необходимые для консультирования................................................... 516
Краткое содержание и заключение....................................................................... 516
Литература.................................................................................................................. 517
приложение 13–A
часть I: Стратегии и виды активности, направленные на решение
распространенных школьных проблем................................................................. 519
часть II: Конкретные виды активности, направленные на работу
с глубинными аспектами сенсорно-интегративной дисфункции...................530
глава 14. Альтернативные и дополнительные
терапевтические программы....................................533
Подход Уилбаргер к работе с сенсорной защитой........................ 535
Введение ......................................................................................................................... 535
Обоснование .................................................................................................................. 535
Описание........................................................................................................................536
Обучение и обеспечение осознания...........................................................................536
Сенсорная диета ............................................................................................................ 537
Терапия под руководством специалиста................................................................... 537
Взаимосвязь с сенсорной интеграцией и повседневной активностью ................539
Клиенты, для которых применима методика Уилбаргер ..........................................539
Рекомендуемая или обязательная подготовка .........................................................540
Краткое содержание......................................................................................................540
Клиническое применение сенсорной диеты................................. 541
Введение ......................................................................................................................... 541
Обоснование .................................................................................................................. 541
Описание........................................................................................................................543
Взаимосвязь с сенсорной интеграцией и повседневной активностью ................544
Клиенты, для которых применима сенсорная диета ................................................544
Преимущества сенсорной диеты................................................................................. 545
Рекомендуемая или обязательная подготовка ......................................................... 545
Краткое содержание...................................................................................................... 545
Как работает твой мотор? Программа самоконтроля «Готовность»
(Alert Program)................................................................................. 546
Введение .........................................................................................................................546
Обоснование ..................................................................................................................547
Описание........................................................................................................................547
Взаимосвязь с сенсорной интеграцией и деятельностью.......................................549
Клиенты, для которых применима программа «Готовность»..................................550
Рекомендуемая или обязательная подготовка .........................................................550
Краткое содержание...................................................................................................... 551
Водная терапия .............................................................................. 552
Введение ......................................................................................................................... 552
Обоснование .................................................................................................................. 552
Описание........................................................................................................................ 552
Взаимосвязь с сенсорной интеграцией и повседневной активностью ................ 554
Клиенты, для которых применима водная терапия.................................................. 555
Сенсорная стимуляция................................................................................................. 555
Преимущества водной терапии................................................................................... 555
Физиологические и психосоциальные положительные изменения...............................556
Рекомендуемая или обязательная подготовка .........................................................556
Пример: «Будильник» ....................................................................................................556
Иппотерапия................................................................................... 559
Введение .........................................................................................................................559
Обоснование ..................................................................................................................559
Описание........................................................................................................................559
Взаимосвязь с сенсорной интеграцией и повседневной активностью ............... 560
Клиенты, для которых применима иппотерапия ...................................................... 561
Сенсорная стимуляция................................................................................................. 561
Преимущества иппотерапии........................................................................................ 561
Положительные результаты с точки зрения физиологии .................................... 561
Положительные изменения психосоциального характера..................................562
Рекомендуемая или обязательная подготовка .........................................................563
Краткое содержание......................................................................................................563
Окуломоторный контроль – неотъемлемый элемент
сенсорной интеграции ................................................................... 564
Введение .........................................................................................................................564
Обоснование ..................................................................................................................564
Описание........................................................................................................................565
Проверка вестибулярной функции (послевращательный нистагм)........................ 565
Проверка зрения....................................................................................................566
Проверка остроты зрения ..................................................................................566
Окуломоторный контроль и эффективность зрения.........................................566
Зрительное восприятие и глазодвигательный контроль ..................................566
Методики глазодвигательно-вестибулярно-проприоцептивных
воздействий...................................................................................................................567
Взаимосвязь с сенсорной интеграцией и повседневной активностью ............... 569
Клиенты, для которых применима программа окуломоторного
контроля .........................................................................................................................570
Рекомендуемая или обязательная подготовка .........................................................570
Краткое содержание......................................................................................................570
Слуховая терапия: обзор ............................................................... 572
Введение ......................................................................................................................... 572
Обоснование .................................................................................................................. 572
Описание........................................................................................................................ 573
Взаимосвязь с сенсорной интеграцией и повседневной активностью ................574
Клиенты, для которых применима программа слуховой терапии..........................574
Польза слуховой терапии............................................................................................. 575
Рекомендуемая или обязательная подготовка ......................................................... 575
Пример.............................................................................................................................576
Краткое содержание......................................................................................................576
Краниосакральная терапия и миофасциальное расслабление...... 577
Введение и обоснование .............................................................................................. 577
Краниосакральная система................................................................................... 578
Фасциальная система ............................................................................................ 578
Описание........................................................................................................................578
Взаимосвязь с сенсорной интеграцией и повседневной активностью ................578
Клиенты, для которых применима программа .........................................................579
Положительные результаты терапии..........................................................................579
Возбуждение и модуляция ....................................................................................579
Постуральные изменения .....................................................................................580
Осознание тела и неврологические процессы......................................................580
Здоровье ................................................................................................................580
Дыхание.................................................................................................................580
Социальное и эмоциональное развитие............................................................... 581
Духовное развитие ................................................................................................ 581
Рекомендуемая или обязательная подготовка ......................................................... 581
Краткое содержание...................................................................................................... 581
Окружающая среда как средство терапии: ферма ...................... 582
Введение .........................................................................................................................582
Обоснование ..................................................................................................................582
Описание........................................................................................................................583
Взаимосвязь с сенсорной интеграцией и повседневной активностью ................584
Клиенты, для которых применима терапия на ферме...............................................584
Преимущества ................................................................................................................585
Пример.............................................................................................................................586
Рекомендуемая или обязательная подготовка .........................................................586
Краткое содержание......................................................................................................586
Краткое содержание и заключение.............................................. 587
Литература ......................................................................................................................587
глава 15. Интегрирование сенсорной
интеграции с другими терапевтическими
подходами ................................................................591
Цели и задачи........................................................................................................... 594
Другие терапевтические подходы......................................................................... 594
Терапия на основе теории развития.....................................................................595
Сенсомоторные методики.....................................................................................598
Нейроразвивающая терапия (Бобат-терапия) .................................................... 600
Сенсорная стимуляция......................................................................................... 602
Бихевиоральная теория, или теория научения .................................................. 603
Теория копинга .................................................................................................... 607
Комплексный план: интеграция терапевтических подходов..........................609
Клинические случаи............................................................................................... 610
Краткое содержание и заключение.......................................................................627
Литература..................................................................................................................627
часть III. Исследования
сенсорной интеграции и ее место
в различных видах деятельности...........631
глава 16. Достижения в исследовании
сенсорной интеграции .............................................633
Цели и содержание...................................................................................................633
Исследования о валидности сенсорной интеграции........................................634
Сенсорная интеграция: процессный подход ........................................................635
Сенсорная интеграция: теория, основанная на предположении
о пластичности ЦНС и принципах иерархичности ..................................................636
Сенсорная интеграция: компонент переработки сенсорной информации ....... 639
Исследования, изучающие сенсорно-интегративную дисфункцию.............. 640
Сенсорно-интегративная дисфункция и другие диагнозы ................................. 640
Типы сенсорно-интегративных нарушений.........................................................641
Исследования, оценивающие терапию, основанную на теории
сенсорной интеграции............................................................................................643
Исследования классической сенсорно-интегративной терапии ........................644
Исследования неклассической сенсорно-интегративной терапии .........................647
Направления для дальнейших исследований..................................................... 649
Краткое содержание и заключение....................................................................... 651
Литература..................................................................................................................652
глава 17. Сенсорная интеграция и деятельность.....657
Цели и задачи............................................................................................................657
Краткое введение в науку о деятельности............................................................658
Определение деятельности.....................................................................................659
Многомерная природа деятельности....................................................................659
Связь сенсорной интеграции и деятельности.................................................... 663
Вызывают ли нарушения сенсорной интеграции проблемы в выполнении
деятельности? .......................................................................................................665