Шарфф Д., Шарфф Дж. Терапия физической и сексуальной травмы, основанная на теории объектных отношений

Работа с травмированными пациентами требует особенных сил и терпения для того, чтобы суметь переработать в контрпереносе те невыносимые аффекты, которые пациент не мог ассимилировать в силу тяжести травмы и ее обстоятельств (возраста, доступности хороших объектов и др.).Прежде всего эта книга будет очень полезна людям, профессионально нашедшим себя в сфере психического здоровья, — психиатрам, психологам, психотерапевтам, социальным работникам. Но и тем, кто не связан с этой областью знаний, но любознателен и открыт новому, кто интересуется законами формирования человеческой психики и их превратностями в условиях патологических, даже экстремальных отношений со значимыми лицами или вследствие непреодолимых жизненных обстоятельств, данная книга также будет интересна, хотя и сложна для интеллектуального восприятия в теоретических главах, и эмоционального - в главах, где приводятся подробные описания историй и терапевтической работы с пациентами, получившими травмы большей или меньшей тяжести.

Предисловие научного редактора..............................................................................9
Введение к русскоязычному изданию.....................................................................12
Предисловие к изданию 2009 года...........................................................................14
Предисловие и благодарности.................................................................................18
Раздел I. Взгляд на травму с точки зрения теории объектных отношений
Глава 1. Континуум травмы ................................................................................23
Тяжелая физическая травма в детстве...........................................................................23
Физический и сексуальный абьюз младенцев и детей, начинающих ходить.............24
Сексуальный абьюз и пренебрежение в отношении старших детей............................24
Менее тяжелые формы пренебрежения........................................................................28
Неподтвержденный абьюз.............................................................................................29
Медицинская травма во взрослом возрасте.................................................................32
Взрослая физическая травма.........................................................................................33
Смягчение травмы.........................................................................................................34
Дети родителей, переживших абьюз.............................................................................35
Глава 2. Последствия травмы, их многообразие и изучение детских
воспоминаний......................................................................................................37
Теория травмы................................................................................................................39
Изучение множественной личности.............................................................................43
Защитные цели и последствия диссоциации................................................................45
Открытия исследователей памяти.................................................................................45
Травма и воспоминание................................................................................................49
Глава 3. Теория Фрейда и теория объектных отношений..................................52
Ранние представления об истерии: Фрейд...................................................................52
Реальность инцеста: Анна Фрейд..................................................................................55
Травматическо-истерическая основа невроза: Ференци.............................................55
Неразрешенный кризис воссоединения ребенка
с матерью (рапрошман) в инцесте: Малер....................................................................56
Психосоматические подходы........................................................................................57
Я-кожа: Анзье.................................................................................................................57
Закрытая система: Фейрбейрн......................................................................................60
Формирование личности после травмы.......................................................................63
Инкапсуляция................................................................................................................65
Травматический континуум: от застывания и инкапсуляции к расщеплению Эго....66
Травма и психическая плодотворность (Psychic Genera): Боллас................................67
Переходное пространство для продолжения существования
(Going-On-Being): Винникотт.......................................................................................™
Практика терапии травмы, основанная на теории объектных отношений................73
Глава 4. От травматического расщепления Я к множественной личности.......76
Виктимизированные и выжившие системы отношений Я-Объект ...........................°"
Глава 5. Спор о ложных/ возвращенных воспоминаниях.................................82
Когда воспоминание долгожданно...............................................................................84
Потребность избежать внушения..................................................................................85
Псевдовоспоминания....................................................................................................87
Общественные дебаты...................................................................................................87
Необоснованное обвинение..........................................................................................89
Индикаторы для идентификации случаев, в которых имел место абьюз....................92
Вызов психоаналитическому терапевту........................................................................99
Глава 6. Пересмотр вытеснения и диссоциация...............................................101
Вытеснение..................................................................................................................101
Сравнение вытеснения и диссоциации......................................................................104
Различение вытеснения и диссоциации: вытеснение психической структуры
в сравнении с диссоциацией психического содержания...........................................104
Зрелые взгляды Фейрбейрна на диссоциацию и расщепление Эго..........................105
Вытеснение и его связь с расщеплением....................................................................107
Дике..............................................................................................................................109
Дэвис и Фроли, Гротштейн и Габбард.........................................................................ПО
Представления о памяти...............................................................................................112
Глава 7. Судьба гипотезы Фрейда о сексуальном совращении.........................118
Гипотеза о совращении................................................................................................ 121
Отказ от гипотезы совращения...................................................................................122
Влияние этического кодекса психоаналитика............................................................123
Глава 8. Пересмотр анализа Доры с точки зрения теории объектных
отношений.........................................................................................................129
Классическая травма................................................................................................... 130
Семья, симптомы Доры и ее развитие........................................................................ 130
Сны Доры.....................................................................................................................135
Опасность в переносе..................................................................................................139
Второй сон....................................................................................................................139
Травма Доры в контексте ее развития.........................................................................143
Объектные отношения и семейные перспективы......................................................146
Объектные отношения и кумулятивная травма Доры............................................... 147
Где Фрейд недооценил травму....................................................................................149
Раздел II. Психотерапия психических последствий физической травмы
Глава 9. Фокальная травма во взрослой паре...................................................155
Первая сессия...............................................................................................................156
Вторая сессия с парой..................................................................................................161
Влияние травмы на семью...........................................................................................169
Семейная сессия..........................................................................................................169
Влияние родительской травмы на ребенка.................................................................170
Распад семьи вследствие травмы..................................................................................172
Глава 10. Повторение травмы в переносе......................................................... 177
Раздел III. Лечение последствий сексуальной травмы у отдельных людей и семьи
Глава 11. Инцест между матерью и дочерью......................................................203
Однократная шоковая и кумулятивная травма..........................................................203
Психоанализ кумулятивной травмы...........................................................................203
Психосоматическая инкапсуляция травмы: клизма..................................................205
Воспоминание о сексуальном абьюзе вдетстве.........................................................206
Смягчающее влияние опыта хорошего объекта.........................................................207
Хороший и абьюзный объекты в переносе.................................................................208
Дополнительная однократная шоковая травма..........................................................209
Амбивалентность и зарождающаяся автономия........................................................210
Негативный перенос....................................................................................................212
Появление внутренних детских Я ..............................................................................212
Смещение переноса.....................................................................................................218
Развитие безопасности в переносе..............................................................................219
Появление любопытного детского Я..........................................................................220
Сновидение об абьюзном объекте в переносе............................................................222
Исчезновение внутренних детей.................................................................................225
Сновидение, свидетельствующее о прогрессе в интернализации интегративной
аналитической функции..............................................................................................227
Повторение травмы в процессе завершения..............................................................230
Глава 12. Вовлечение в первичную сцену и инцест между отцом и дочерью........234
Перспективы начальной фазы терапии......................................................................235
Воспоминания, возникшие во время сексуальной терапии......................................237
Диссоциация в контрпереносе предшествует открытию...........................................240
Возвращение воспоминаний о половом акте с отцом...............................................241
Возвращение самых ранних воспоминаний...............................................................243
Реконструирование истории абьюза...........................................................................247
Восстановление воспоминаний из раннего подросткового возраста
входе проработки........................................................................................................249
Передача травмы следующему поколению.................................................................251
Терапия семейного отыгрывания травмы...................................................................253
Заключительная фаза терапии....................................................................................261
Глава 13. Воспоминание о детской сексуальной травме и техника объектных
отношений.........................................................................................................264
Стадии воспоминания об абьюзе в индивидуальной терапии...................................264
Повторное обретение голоса жертвой абьюза в семейной терапии..........................269
Открытие опыта детского сексуального абьюза входе интервью 25 лет спустя........274
Когда актуальная травма возникает в виде фантазии о сексуальном абьюзе,
а дальнейшая работа не обнаруживает соответствующего воспоминания...............278
Глава 14. Травма в завершении терапии...........................................................283
Возвращение травмы пациенту...................................................................................283
Травма при завершении...............................................................................................284
Травма, полученная из-за откликов коллег................................................................286
Глава 15. Подведение итогов: теория и техника при травме.............................287
Расщепление и вытеснение в развитии нормальной личности.................................287
Первичное вытеснение и диссоциация: инкапсуляция и множественность
как следствия кумулятивной травмы..........................................................................288
Терапевтические функции..........................................................................................289
Литература..............................................................................................................295