Уильямс М., Веттернек Ч. Сексуальные обсессии при обсессивно-компульсивном расстройстве

Издательство Психология и жизнь
Тип обложки Твердый переплет
Кол-во страниц 450
Под заказ
625 890

Категории: __Сексуальное поведение, ______Невроз навязчивых состояний, ______Обсессивно-компульсивное расстройство

Теги: сексуальность

Обзор

Сексуальные обсессии являются распространённым симптомом ОКР, но работа с ними в процессе терапии является исключительно сложной задачей из-за чувства стыда, мешающему постановке правильного диагноза и скрытой природы ритуализирующего поведения. Эти осложняющие факторы затрудняют раскрытие клиентами своих симптомов, а терапевтам - понимание того, как подходить к лечению.

Авторы настоящей книги предлагают полное, пошаговое руководство, основанное на когнитивно-поведенческой терапии (КИТ), описывающее лечение сексуального ОКР с использованием комбинации эмпирически поддерживаемых методов, таких как Ех/RP (экспозиция и предотвращение реакции), терапия принятия и отвественности, а также техниках осознанности. К этим практическим, пошаговым инструкциям прилагаются учебные раздаточные материалы и диаграммы для клиентов, предназначенные для содействия обучению. Книга завершается обсуждением проблем взаимоотношений, которые обычно возникают в результате ОКР на сексуальную тему, и того, как терапевты могут решать эти проблемы.

Книга предназначена для специалистов-психотерапевтов, психологов, медиков, студентов означенных специальностей и других читателей, интересующихся современной психологией и решением человеческих проблем.

Введение......................................................................................................................................... 11

Сексуальные обсессии в ОКР: неверно понятые диагнозы........................................ 11

Сексуальные обсессии при ОКР встречаются довольно часто......................... 12

Зачем ещё одно руководство по ОКР............................................................................. 13

Особые .характеристики.................................................................................................. 15

Заключение............................................................................................................................. 16

Глава 1. Понимание сексуальных обсессий......................................................... 17

Об обсессивно-компульсивном расстройстве......................................................... 17

Разновидности ОКР............................................................................................................. 20

Страхи загрязнения и ритуалы очищения................................................................................................... 21

Продолжающееся сомнение и компульсивные ритуалы проверки............................................. 22

Обсессии по поводу симметрии и ритуалы упорядочения............................................................... 23

Неприемлемые запретные мысли и ментальные ритуалы................................................................ 25

О сексуальном ОКР............................................................................................................... 27

Сексуальные обсессии среди этнических групп, рас и культур......................... 30

С-ОКР в этнических и расовых меньшинствах.......................................................................................... 30

С-ОКР в кросс-культурных проявлениях...................................................................................................... 33

Типы сексуальных обсессий.............................................................................................. 35

Педофилические обсессии..................................................................................................................................... 35

Обсессии по поводу сексуальной ориентации......................................................................................... 37

Религиозные сексуальные обсессии (скрупулёзность)..................................................................... 40

Обсессии, связанные с сексуальным насилием........................................................................................ 42

Обсессии по поводу оплодотворения............................................................................................................. 44

Опасны ли люди с сексуальными навязчивыми идеями ?.................................... 46

Каков прогноз для людей с сексуальными навязчивыми идеями?.................... 48

Варианты лечения............................................................................................... 49

Психотерапии для ОКР............................................................................................................................................. 49

Альтернативные методы лечения ОКР.......................................................................................................... 50

Применение лекарств при ОКР........................................................................................................................... 51

Варианты лечения у стойчивого ОКР............................................................................................................. 52

Заключение............................................................................................................................. 55

Глава 2. Оценка клиентов с сексуальными обсессиями.............................. 56

Консультация........................................................................................................................ 56

Обезоруживающий стыд........................................................................................................................................ 56

Объяснение ОКР цикла............................................................................................................................................ 60

«Откуда появились мои симптомы?»............................................................................................................. 61

Почему разговорная терапия не работает................................................................................................... 62

Сомнения в диагнозах............................................................................................................................................... 64

Лечение ОКР: чего ожидать.................................................................................................................................. 65

Оценка....................................................................................................................................... 67

Анкетирование при приёме на лечение......................................................................................................... 67

Сопутствующая патология (коморбвдность) при ОКР....................................................................... 70

Инструменты оценки: общие психопатолопзческие интервью.................................................... 71

Инструменты оценки: интервью клиентов с ОКР.................................................................................. 75

Инструменты оценки: возможности самоотчёта.................................................................................... 76

Дифференциальные диагнозы......................................................................................... 80

ОКР и педофилическое расстройство............................................................................................................. 80

Проблемы диагностики педофилического ОКР....................................................................................... 84

ОКР и проблема своей сексуальной идентичности............................................................................... 87

Вопросы диагностики С-ОКР: пример трансгендеров.......................................................................... 90

Проблемы диагностики при С-ОКР: женщина считает, что она педофил................................ 92

Проблемы диатостики при С-ОКР: страхи по поводу зоофилии.................................................... 94

Что терапевты должны знать о лекарствах для лечения ОКР..................... 96

Лекарства, терапия или и то, и другое вместе........................................................................................... 96

«Почему моё лекарство перестало действовать?»................................................................................... 97

Ингибиторы обратного захвата серотонина при ОКР.......................................................................... 98

Сексуальные побочные эффекты при сексуальном ОКР.................................................................. 100

Друпте проблемы с лекарствами..................................................................................................................... 101

Общение сдругимипсихотерапевтамиимедиками............................................... 104

Врачи и друпте лица, назначающие лекарства....................................................................................... 104

Терапевты...................................................................................................................................................................... 105

Социальные работники......................................................................................................................................... 107

Традиционные целители....................................................................................................................................... ПО

Выводы................................................................................................................................... 111

Глава 3. Пошаговое руководство по лечению................................................... 113

Введение................................................................................................................................... ИЗ

Психообразование.............................................................................................................. 114

Нежелательные сексуальные мысли: они есть у каждого............................................................... 114

Взгляните в лицо своим страхам: как поможет КПТ........................................................................... 116

Приверженность лечению: формирование умственной работоспособности.................. 118

Экспозиция и предотвращение реакции.................................................................. 120

Оценка.............................................................................................................................................................................. 120

Субъективные единицы измерения стресса/дискомфорта........................................................... 122

Построение иерархии....................................................................................................... 124

Начало иерархии........................................................................................................................................................ 124

Основы методики экспозиций и предотвращения реакции.......................................................... 127

Предотвращение ритуала..................................................................................................................................... 129

Слом ритуалов............................................................................................................................................................. 131

Мониторинг ритуалов........................................................................................................................................... 132

Экспозиция в реальной жизни (пт утео)................................................................................................... 134

Экспозиции вне офиса терапевта................................................................................................................... 135

Воображаемая (образная) экспозиция........................................................................................................ 136

Домашнее задание.................................................................................................................................................... 140

Обучение торможению: необходимо ли привыкание?...................................................................... 143

Когнитивная терапия..................................................................................................... 145

Можете ли вы рассуждать при ОКР?............................................................................................................. 145

Тестирование новых убеждений: поведенческие эксперименты.............................................. 147

Эксперимент по отказу от сокрытия............................................................................................................ 148

Подходы, основанные напринятии и осознанности (ММфйпезз)................. 150

Терапия принятия и ответственности при ОКР................................................................................... 150

Техники осознанности (МйкИЫпезй) при ОКР..................................................................................... 154

Профичакпшка рецидивов.............................................................................................. 157

Сессионный план для ЕХ/КР.............................................................................................................................. 162

Глава 4. Расщепление ассоциаций.......................................................................... 171

Семантическая сетевая концептуализация обсессий................................. 171

Что такое расщепление ассоциаций......................................................................... 175

Расщепление ассоциаций: описание случая............................................................ 177

Сходства и различия между расщеплением ассоциаций и другими подходами к лечению ОКР.................................................................................................................................. 179

Научные доказательства эффективности расщепления ассоциаций...... 181

Зачем использовать расщепление ассоциаций.............................................. 188

Пошаговое руководство по технике раси/епления ассоциаций: как терапевты могут направлять клиентов в своей практике....... 192

Шаг 1......... '....................................................................................................................................................................... 193

Шаг 2.................................................................................................................................................................................. 194

Шаг 3.................................................................................................................................................................................. 194

Шаг 4.................................................................................................................................................................................. 194

Шаг 5.................................................................................................................................................................................. 198

Шаг б.................................................................................................................................................................................. 199

Глава 5. Лечение обсессий, сфокусированных на сексуальной ориентации 201

Случай с обсессиями, сфокусированными на сексуальной ориентации.... 201

Введение в случай..................................................................................................................................................... 201

Жалобы............................................................................................................................................................................ 201

История........................................................................................................................................................................... 203

Оценка.............................................................................................................................................................................. 205

Концептуализация случая.................................................................................................................................. 207

Курс лечения и оценка прогресса................................................................................................................... 208

Осложняющие факторы........................................................................................................................................ 221

Доступ и барьеры для лечения......................................................................................................................... 222

Последующий контроль....................................................................................................................................... 222

Уроки лечения данного случая......................................................................................................................... 223

Рекомендации психологам и студентам..................................................................................................... 223

Глава б. Лечение педофилических обсессий..................................................... 225

Пример педофилических обсессий............................................................................... 225

Введение в случай и предъявление жалоб................................................................................................. 225

История........................................................................................................................................................................... 225

Оценка.............................................................................................................................................................................. 233

Концептуализация случая.................................................................................................................................. 235

Курс лечения и оценка прогресса................................................................................................................... 236

Осложняющие факторы........................................................................................................................................ 260

Последующие события.......................................................................................................................................... 261

Выводы из лечения данного случая................................................................................................................................. 261

Рекомендации для психологов и студентов............................................................................................ 262

Глава 7. Проблемы взаимоотношешй...................................................................... 264

Влияние сексуальных обсессий на взаимоотношения........................................ 264

Сексуальное ОКР может ухудшить отношения..................................................................................... 264

Понимание страхов, стоящих за обсессиями........................................................................................... 266

Семейное приспособление............................................................................................... 269

Семейные консультации и вмешательства при сексуальных обсессиях..270

Как ОКР влияет на партнёров........................................................................................................................... 270

Помощь партнёрам в понимании.................................................................................................................... 271

Различия во взглядах на психические заболевания............................................................................ 276

Культурные проблемы.......................................................................................................................................... 278

Сексуальные проблемы: секс и тревога не смешиваются................................ 280

Обсессии по поводу оплодотворения.......................................................................................................... 280

Обсессии о сексуальной ориентации........................................................................................................... 280

Обсессии, связанные с сексуальными девиациями............................................................................. 281

Страхи заражения...................................................................................................................................................... 281

Тревога и депрессия снижают сексуальное влечение....................................................................... 282

Побочные эффекты лекарств............................................................................................................................. 282

Беседа с партнёрам!.................................................................................................................................................. 283

ОКР взаимоотношений.................................................................................................... 283

Выводы................................................................................................................................... 286

Глава 8. Устранение общих проблем, трудности и ресурсы...................... 289

Дискомфорт терапевта при обсуждении сексуальных тем.......................... 289

Устранение проблемы занятых профессионалов................................................. 290

У клиента сопутствующая депрессия....................................................................... 292

Клиент не придерживается элементов КПТ-лечения (сеансы, домашние задания и т. д.)......... 293

Клиент отказывается делать те экспозиции в которых не чувствует себя «достаточно безопасным».............. 295

Клиент не может остановить ментальные компульсии............................... 296

Клиент беспокоится о сексуальном возбуждении во время экспозиции. 297

Правильно ли посылать клиентов в гей-клуб....................................................... 298

Отличия лечения СО-ОКР от репаративной терапии....................................... 298

Образная экспозиция, не вызывающая тревоги................................................... 299

«Экспозиции не работают»........................................................................................... 300

Насколько явными должны быть экспозиции....................................................... 302

Проблемы подростков и их родителей/опекунов................................................. 303

Проблемы клиентов с задержками развития и когнитивными нарушениями............ 306

Стыд, чувство вины и смущение у подростков..................................................... 307

Когда клиенты с ОКР упоминают о своем расстройстве......................................... 308

ОКР и употребление психоактивных веществ...................................................... 309

Группы поддержки при С-ОКР....................................................................................... 310

Проблемы с экспозицией в общественных местах.............................................. 311

Уменьшение приспосабливаемое!!!!! в семье........................................................... 312

Отсутствие поддержки дома и в семье................................................................... 313

Как членам семьи мотивировать людей с ОКР на лечение.............................. 314

Выводы................................................................................................................................... 315

ПРИЛОЖЕНИЕ А............................................................................................................................ 316

Материалы для клиентов............................................................................................. 316

Раздаточный материал 1...................................................................................................................................... 316

Раздаточный материал 2...................................................................................................................................... 318

Раздаточный материал ЗА................................................................................................................................... 319

Раздаточный материал ЗВ................................................................................................................................... 321

Раздаточный материал 4А О сексуальном ОКР (С-ОКР)................................................................... 323

Раздаточный материал 4В О тесте на сексуальное ОКР................................................................... 328

Раздаточный материал 5А ОКР и неприемлемые мысли................................................................. 330

Раздаточный материал 5В Тест на неприемлемые мысли.............................................................. 333

Раздаточный материал 6А Понимание когнитивно-поведенческой терапии ОКР........ 335

Раздаточный материал 6В Понимание КГГГ при С-ОКР...................................................... 340

Раздаточный материал 7 Нежелательные сексуальные мысли................................................... 342

Раздаточный материал 8А Инструкции для терапевтов: создание шкалы 81Л)8............ 343

Раздаточный материал 8В................................................................................................................................... 345

Раздаточный материал 9А Ежедневное домашнее задание и лист задач.............................. 348

Ежедневное домашнее задание........................................................................................................................ 349

Еженедельный лист домашних заданий.................................................................................................... 350

Раздаточный материал 9В Плана домашнего задания по экспозиции................................... 351

Раздаточный материал 10 Рекомендации по «нормальному поведению»......................... 352

Раздаточный материал 11 Профилактика рецидива ОКР: краткие советы......................... 354

Раздаточный материал 12 Расщепление ассоциаций: советы и напоминания... 356

Приложение В. Измерители............................................................................................... 358

Шкала семейной приспосабливаемости для интервью лиц с обсессивно-компульсивным расстройством (РАВ-ГК)................. 358

Шкала семейной приспосабливаемости для интервью лиц с обсессивно-компульсивным расстройством (РАВ-ГК)........ 359

Введение и общие инструкции для члена семьи.................................................... 359

Отчёт члена семьи о симптомах клиента................................................................................................... 359

Обсессии......................................................................................................................................................................... 359

Компульсии.................................................................................................................................................................. 361

Друпте проблемы, связанные с ОКР.............................................................................................................. 363

Список Симптомов Клиента........................................................................................ 364

Отчёт члена семьи о приспособительном поведении........................................ 365

  1. Обеспечение заверений............................................................................................................................... 365
  2. Наблюдение за исполнением ритуала клиентом........................................................................ 365
  3. Ожидание клиента......................................................................................................................................... 366
  4. Воздержание от высказываний/Датствзй..................................................................................... 366
  5. Участие в компульсиях............................................................................................................................... 367
  6. Облегчение компульсий............................................................................................................................. 367
  7. Облегчение избегания................................................................................................................................. 368
  8. Терпеть странное поведение/нарушение хозяйства............................................................... 368
  9. Помощь клиенту в повседневной жизни и с простыми решениями.............................. 369

Оценочный лист................................................................................................................. 372

Шкала семейной приспосабливаемости для лт/ с обсессивно- компульсивным расстройством (РА8-8Ю.......................................................................................................... 373

Введение для таена семьи.................................................................................................................................... 373

Часть I: Отчёт о симптомах обсессивно-компульсивного расстройства............................... 373

Компульсии.................................................................................................................................................................. 375

Часть П: Отчёт о реакциях членов семьи на ОКР................................................................................... 376

Шкала семейной приспосабливаемости для лги/ с обсессивно- комгульсивным расстройством (РА8-8К)......................................................................................................... 379

Введение......................................................................................................................................................................... 379

Часть I: Отчёте ваших симптомах обсессивно-компульсивного расстройства. 379

Компульсии.................................................................................................................................................................. 381

Часть П: Отчёт о реакциях членов семьи на ОКР................................................................................... 382

Тест обсессий иреакций но поводу сексуальной ориентации (8ОКТ)......... 385

Шкала воздействия ОКР для взрослых <АО18)...................................................... 386

Шкапа (ИОС8).................................................................................................................... 390

Самооценка сексуальной ориентации...................................................................... 400

  • Сексуальные влечения.................................................................................................................................. 400
  • Сексуальный контакт.................................................................................................................................. 401
  • . Сексуальная идентичность................................................................................................................... 402

Поведенческая активация по шкале депрессии - краткая форма (ВАВ8-8Р) 403

Приложение С............................................................................................................................. 404

Примечания к сеансу........................................................................................................ 404

СО: консультация...................................................................................................................................................... 404

С1: Оценка и диагноз............................................................................................................................................... 406

С2: Формулировка случая, часть 1.................................................................................................................. 410

СЗ: Формулировка случая, часть 2.................................................................................................................. 412

С4:План лечения......................................................................................................................................................... 414

С5:Примечания по психолоптческому прогрессу при экспозиции........................................... 416

Сб:Форма заключительного сеанса при ОКР........................................................................................... 417

Библиография............................................................................................................................ 419

Психологи, КОНСУЛЬТИРУЮЩИЕ ПО ТЕМАТИКЕ ОКР........................................................ 438
Список психологов, консультирующихпроблемам ОКР, по регионам: 442

Характеристики
Издательство Психология и жизнь
Тип обложки Твердый переплет
Кол-во страниц 450
Отзывы
С этим товаром также покупают
480 600
0
В наличии
Рекомендуем посмотреть
623
0
В наличии
630
0
В наличии