Герман Дж., Мендельсон М., Шатзоу Э., Коко М., Калливаялил Д., Левитан Дж. Групповая терапия восстановления после травмы: второй этап. Руководство для специалистов

Книга посвящена формату групповой работы с последствиями межличностной травмы с людьми, которые уже достигли базовой безопасности и стабильности, чтобы работать над обработкой и интеграцией травматических воспоминаний. Здесь подробно описывается реализация групповой модели на всех ее этапах. Книга содержит анкеты и материалы, предназначенные для отбора участников, подготовки группы, тестирования и ведения сессий.

Об авторах ............................................................................................10

Предисловие .........................................................................................14
Глава 1. Межличностное насилие и восстановление после психической травмы..........21
Применение феминистских принципов к восстановлению после психической травмы..........23
Последствия межличностного насилия: масштабы проблемы .......................25
Распространенность межличностного насилия..........................................27
Влияние межличностного насилия....................................................................29
Психосоциальные методы лечения последствий межличностного насилия.........33
Индивидуальная психотерапия...........................................................................33
Поэтапное лечение травмы...................................................................................42
Групповая терапия для жертв межличностной травмы...........................44
Группа преодоления психической травмы.....................................................52
Заключение..............................................................................................59
Глава 2. Общая информация о группе преодоления психической травмы................60
Теоретические предпосылки группы преодоления психической травмы..........60
Общие цели................................................................................62
Избавление от стыда.................................................................................................62
Борьба с одиночеством и изолированностью..............................................63
Лучшее владение ситуацией.................................................................................63
Расширение прав и возможностей женщин и борьба с гендерной дискриминацией................64
Формирование здоровых отношений..............................................................65
Связывание прошлого и настоящего: воспоминания и аффект...........66
Ориентированность на будущее.........................................................................67
Ключевые характеристики группы...............................................................................68
Ориентированность на травму............................................................................68
Ограничение по времени.......................................................................................73
Ориентация на цель ..................................................................................................73
Распределение времени.........................................................................................80
Поддержка группы.....................................................................................................81
Ведущие группы..........................................................................................................85
Общая информация о группе преодоления психической травмы................86
Подготовка и отбор участниц...............................................................................86
Вводная сессия ............................................................................................................87
Реализация поставленных целей........................................................................88
Подведение итогов....................................................................................................88
Требования к ведущим.......................................................................................................89
Требуемая подготовка, знания и навыки.........................................................89
Критерии отбора участниц...............................................................................................98
Структура группы............................................................................................................... 100
Размер группы........................................................................................................... 100
Продолжительность курса и длительность сессий................................. 100
Рекомендации по работе группы..................................................................... 101
Формат сессий..................................................................................................................... 102
Начало сессий ........................................................................................................... 102
Обсуждение и обратная связь........................................................................... 102
Окончание сессии ................................................................................................... 105
Работа вне сессий............................................................................................................... 105
Цели за пределами сессий.................................................................................. 106
Забота о себе.............................................................................................................. 106
Индивидуальная терапия .................................................................................... 106
Заключение........................................................................................................................... 107
Глава 3. Подготовка и отбор участниц ............................................108
Отбор участниц ........................................................................................................ 108
Телефонная беседа ................................................................................................. 112
Отборочное собеседование............................................................................... 113
Контакты с коллегами............................................................................................ 130
Объявление результатов отбора...................................................................... 131
Заключение........................................................................................................................... 134
Глава 4. Вводная часть курса ............................................................135
Первая сессия ........................................................................................................... 136
Приветствие и знакомство, начало сессии.................................................. 138
Структура курса, план сегодняшней сессии ............................................... 140
Объяснение правил группы ............................................................................... 140
Упражнение для знакомства .............................................................................. 144
Первичное определение целей........................................................................ 146
Окончание сессии ................................................................................................... 149
Вторая сессия....................................................................................................................... 151
Личные цели .............................................................................................................. 152
Рекомендации говорящим и слушающим.................................................... 153
Распределение времени...................................................................................... 156
Окончание сессии ................................................................................................... 160
Сессии 3–5 ............................................................................................................................. 160
Типичные сложности........................................................................................................ 166
Затянутое начало или окончание сессии..................................................... 166
Участница отвлекается от цели......................................................................... 168
Участница ставит слишком абстрактную цель........................................... 168
Участница слишком подробно говорит о травме в начале терапии ..................... 169
Группа не проявляет понимания к участнице............................................ 170
Слишком субъективная обратная связь....................................................... 171
Усиление симптомов на первых сессиях...................................................... 172
Участница не включена в работу...................................................................... 173
Участница бросает курс........................................................................................ 173
Заключение........................................................................................................................... 174
Глава 5. Промежуточная часть курса — работа с целями...............................................................176
Работа с нарративом травмы в кругу себе подобных ....................................... 178
Направленность на действие в настоящем ........................................................... 184
Растущая сплоченность группы.................................................................................. 186
Рост вероятности межличностных конфликтов .................................................. 187
Развитие целей: пример из реальной сессии....................................................... 190
Типичные сложности........................................................................................................ 197
Участница не способна выбрать цель............................................................ 198
Изначально выбранная цель впоследствии представляется недостижимой ...... 199
Участнице трудно сконцентрироваться на цели ...................................... 199
Участница не может справиться с травматическими воспоминаниями................. 200
Участницы пытаются «спасти» одногруппницу от болезненных эмоций ............. 201
Сложности в соблюдении выделенных временных рамок.................. 202
Участница отказывается от своей очереди................................................. 202
Дальнейшее участие кого-либо из группы под вопросом................... 203
Участницы общаются за пределами сессий ................................................ 204
Заключение........................................................................................................................... 205
Глава 6. Заключительная часть курса............................................. 206
Подготовка к завершению курса ГППТ..................................................................... 208
Объяснение упражнения на подведение итогов ..................................... 208
Общение участниц по окончании курса....................................................... 210
Последняя сессия............................................................................................................... 211
Пример: Анджела .................................................................................................... 212
Пример: Присцилла................................................................................................ 214
Что дальше?................................................................................................................ 215
Упражнение на подведение итогов: пример из реальной сессии.... 217
Окончание последней сессии...................................................................................... 220
Заключительный контакт с личным/первичным психотерапевтом участницы ........ 221
Заключение........................................................................................................................... 221
Глава 7. Кураторская поддержка .....................................................223
Характеристики и требования к куратору ............................................................. 224
Формат работы с куратором......................................................................................... 226
Кураторская работа в течение курса ГППТ............................................................. 229
Подготовительная часть....................................................................................... 229
Отбор............................................................................................................................. 231
Первые сессии .......................................................................................................... 236
Работа с целями........................................................................................................ 238
Заключительные сессии....................................................................................... 240
Заключение........................................................................................................................... 241
Глава 8. Адаптации и варианты применения модели................... 242
Ключевые характеристики модели ГППТ................................................................ 242
Требования к отбору участниц.................................................................................... 243
Два примера адаптации ГППТ ...................................................................................... 245
Смешанная группа .................................................................................................. 245
Группа исцеления для верующих..................................................................... 249
Заключение........................................................................................................................... 256
Глава 9. Исследование результатов ведения группы преодоления психической травмы...................257
Количественные выводы................................................................................................ 257
Исследование 1 ........................................................................................................ 257
Исследование 2 ........................................................................................................ 266
Итоги и выводы......................................................................................................... 273
Качественные результаты.............................................................................................. 274
Нарративное исследование ............................................................................... 275
Заключение........................................................................................................................... 285
Приложение 1. Образец листовки о наборе в группу для кандидаток.......................... 286
Приложение 2. Образец листовки о наборе в группу для клиницистов..................................... 288
Приложение 3. Памятка для предварительной телефонной беседы с потенциальной кандидаткой .................... 290
Приложение 4. Перечень вопросов для очной беседы................ 294
Приложение 5. Рекомендации для параллельного контакта с психотерапевтом участницы........................... 297
Приложение 6. Правила участия в группе преодоления психической травмы (ГППТ) ........................... 299
Приложение 7. Заметки соведущих для работы с куратором.....301
Приложение 8. Инструмент распределения времени ................. 303
Приложение 9. Подготовка к подведению итогов....................... 304
Приложение 10. Инструмент «Заметки куратора» ....................... 306
Литература......................................................................................... 307