Боллас К. Тень объекта

ОТЗЫВ НА КНИГУ

Мне, как практикующему специалисту, очень приятно написать отзыв о книге Кристофера Болласа, нашего современника, но и одновременно классика британской психоаналитической школы. Он является продолжателем идей психоаналитиков, символизирующих переход к интерсубъективным компонентам психоанализа.

Книга написана очень доступным для вдумчивого специалиста языком, сложные психоаналитические концепции сопровождаются яркими и иллюстративными клиническими примерами. Психоанализ был одной из первых попыток осмысления природы переживаемого пациентом субъективного опыта, и благодаря этому стал основой современной психотерапии. Психоанализ как инструмент, был, есть и вероятно будет основой для понимания содержательных компонентов психических процессов.

Сущностно он является анализом психики, в которой психоаналитику отводится роль переводчика, который путем проработки собственных процессов и точных уместных интерпретаций позволяет помочь пациенту прийти к пониманию собственного переживания, поведения и отношения. В процессе работы пациент бессознательно использует аналитика как объект. Анализируя собственные реакции, и трансформируя их в вербальные интервенции, точные интерпретации, исцеляющую речь, психоаналитик позволяет пациенту понять самого себя, там, где самому пациенту переживамое им кажется невыразимым, но проявляется в странных и непонятных симптомах и странных эмоциональных реакциях.

Его учитель и супервизор, Паула (Пола) Хайманн привлекла внимание к бессознательной коммуникации посредством переноса и контрпереноса, что ознаменовало эру контрпереноса как диагностического инструмента для понимания внутренней динамики пациента. Его маститые предшественники, представители старшего для него поколения, предоставили ему задел для последующей практической разработки и алгоритмизации вмешательств, что стало задачей и целью последующего поколения наших современников, теоретиков и живых классиков психодинамической терапии. Дональд Винникотт уделял большое внимание практическим аспектом коммуникации в диаде «ребенок-мать» для понимания фундамента психической структуры пациента и природы имеющихся трудностей, Уилфред Бион и Микаэл Балинт уделяли большое внимание пониманию содержательных компонентов бессознательной коммуникации как отражению дефектов психической структуры. В рамках данной работы Кристофер обобщает и переосмысляет идеи предшественников сквозь призму собственной клинической практики и культурного контекста, в который он был погружен и который насыщал их идеи новыми смыслами.

В центре внимания автора находится трансформационный объект — скрытая модель отношения пациента к самому себе и другим людям, а также способ взаимодействия с другими и обхождения с собой. Он формируется в диадных отношениях с матерью, и содержится в имплицитной, а не декларативной памяти. Аналитик переводит для пациента невыразимое в словах и становится моделью откликающейся, принимающей и способствующей матери. Вместо этого, в личной истории пациента имело место бессознательное использование ребенка для решения собственных эмоциональных проблем путем проективной идентификации и экстрактивной интроекции, когда у ребенка изымается психическая удовлетворенность, опора на самого себя и собственный здравый смысл.

Что делает эту книгу прекрасным учебником?

Простой и ясный, алгоритмизированный способ использования экспрессивных техник, последовательности раскрытия материала контрпереноса, понимание природы динамики эмоциональных состояний пациента, способы привнесения интерпретаций.

Очень ценными описаниями являются введенные Болласом состояния. В частности, в данном руководстве, детально описана нормотическая личность, для которой характерна имитация нормативности поведения и формальных признаков социальной нормы, при полном нарушении контакта с собственной эмоциональностью, сферой фантазии и творчества. «Психоз нормальности» или нормотический кризис является основой для сложных психосоматических реакций, ипохондрических кризисов, отклоняющихся и зависимых форм поведения. Описанная автором экстрактивная интроекция и проективная идентификация, являются механизмами первичной травматизации, использования ребенка в качестве мишени для отреагирования непереносимых психических состояний родителей, становясь базисом нарушения развития личности, когда «токсичные отношения» приводят к тяжелым эмоциональным и психосоматическим расстройствам.

Особое внимание уделяется патологии совести, когда психопатическая лживость пациента становится объяснимой сквозь призму патологических объектных нарушений в раннем детстве. Приведена очень наглядная иллюстрация конфронтации психопатической манипуляции, когда пациент, прикрываясь правилами конфиденциальности, пытался вовлечь аналитика в обсуждение планирования убийства третьего человека. Жесткая и вместе с тем уважительная конфронтация и отказ аналитика становится соучастником преступления существенно повлияли на поведение пациента, который принял это с облегчением и это вернуло ему реальность. Это было пережито как отказ в совместном галлюцинировании, куда его постоянно в детстве вовлекали родители. Подобного рода этические конфликты часто становятся материалом супервизорских групп. Представители помогающих профессий втягиваются в этические конфликты часто не только из опасения реакции, но из свойственного этой профессии желания помочь, воспроизводя на своем личном примере драму обманутого ребенка.

Экстрактивная интроекция приводит человека к нарушению контакта с собственным бессознательным, подрывает доверие к себе и является динамической основой хронической неуверенности в себе. Кристофер Боллас не только описывает клинические последствия ранней травматизации путем проективной идентификации и экстрактивной интроекции, но в свойственной прекрасному методисту манере дает четкие описания телесных контрпереносных реакций, переводя язык соматических ощущений на язык драматургии объектных отношений, что позволяет терапевту любого направления использовать эти маркеры для понимания связи текущего настроения с опытом отношений со значимыми людьми прошлого и текущими проблемами настоящего (одиночество, пустота, дрожь в теле, бессилие, неуверенность, ощущение беспомощности).

Это руководство может быть интересно не только психотерапевтам психодинамического направления, но и экзистенциальным терапевтам, гештальт-терапевтам, схема-терапевтам, эмоционально-фокусированным терапевтам, практикам EMDR, клиническим психотерапевтам, занимающимся проблемами психосоматики, зависимостей и расстройств личности, специалистам в области раннего развития.

Рискну предположить, что и вдумчивому психиатру, использующему фармакотерапию, будет любопытно познакомиться с внутренним устройством инструментов концептуализации психоаналитика и содержанием ингредиентов настроения, которое пациент приносит в качестве готового блюда, аффективного симптомокомплекса или синдрома. Если, конечно, сам психиатр не пал жертвой нормотического кризиса и всемогущего протокола, и не стал заниматься лечением диагноза из классификации вместо страдающего расстройством настроения человека.

Кристофер Боллас и как практик, и как писатель, побуждает читателя к развитию собственного независимого клинического мышления, которое во многом является основой профессионального творчества, источником удовольствия от того, что мы, как специалисты делаем через самих себя для других людей.

Руководитель секции гештальт-терапии Российской Психотерапевтической Ассоциации, к. м. н., психотерапевт, психиатр, супервизор Третьяк Л.Л.

Содержание:
Введение в идеи Кристофера Болласа
Жуан А. Фрайзе-Перейра

Предисловие к юбилейному изданию

Введение

ЧАСТЬ I. Тень объекта
1. Трансформационный объект
2. Дух объекта как рука судьбы
3. Я как объект
4. Спектакль Другого: спать и видеть сны
5. Трисексуал

ЧАСТЬ II. Настроение
6. Настроение и консервативный процесс
7. Любящая ненависть
8. Нормотическая болезнь
9. Экстрактивная интроекция

ЧАСТЬ III. Контрперенос
10. Лжец
11. Психоаналитик и истерик
12. Экспрессивное использование контрпереноса: замечания аналитика для пациента
13. Самоанализ и контрперенос
14. Обыкновенная регрессия к зависимости

ЧАСТЬ IV. Послесловие
15. Немыслимое знакомое: предварительное заключение

Отзывы на книгу

Библиография на иностранных языках
Библиография на русском языке
Алфавитный указатель терминов
Алфавитный указатель авторов психоаналитических работ