Лурия А. Р. Высшие корковые функции человека

Монография «Высшие корковые функции человека» — основной труд А. Р. Лурия по нейропсихологии — научной дисциплине, сложившейся на стыке психологии, медицины (неврологии, нейрохирургии) и физиологии. В этой работе впервые в систематическом виде изложены основные положения нейропсихологии, показана историческая преемственность нейропсихологии как науки о мозговых основах психики, определены основные нейропсихологические понятия (психическая функция, синдром, симптом, фактор и др.), дано новое понимание высших психических функций как единиц нейропсихологического анализа последствий локальных поражений мозга, сформулирована теория системной динамической локализации высших психических функций и описаны нейропсихологические методы их исследования.

От научного редактора . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Предисловие к первому изданию . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Предисловие ко второму изданию . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Часть I. Высшие психические функции и их мозговая организация . . . . . 17
1. Проблема локализации функций в коре головного мозга . . . . . . . . . . . . . 17
а) Психоморфологические представления и их кризис.
Исторический экскурс . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
б) Пересмотр понятия «функции»
и принципов ее локализации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
в) Высшие психические функции человека . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
2. Современные данные о структурной организации мозговой коры . . . . 58
а) Исходные положения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
б) Особенности структурной организации задних отделов коры . . . . 62
в) Особенности структурной организации передних отделов коры . . 74
г) Прогрессивная дифференциация областей и полей коры
в фило- и онтогенезе . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
д) Особенности структурной организации и связей
медиобазальных отделов коры . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
е) О функциональных свойствах нейронов мозговой коры . . . . . . . . . 92
3. О системном нарушении высших психических функций
при локальных поражениях мозга . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
Часть II. Нарушение высших корковых функций
при локальных поражениях мозга . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
1. Некоторые основные вопросы исследования высших корковых
функций при локальных поражениях мозга . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
а) Об основных формах нарушения высших корковых функций
при локальных поражениях мозга . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
б) О проблеме доминантного полушария . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
в) Проблема общемозговых компонентов
при локальных поражениях мозга . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
2. Нарушение высших корковых функций
при поражении височных отделов мозга . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
а) Исторический экскурс. Проблема . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
б) Слуховой анализатор и данные о строении слуховой коры . . . . . . 135
в) О звуках языка и речевом слухе . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
г) Нарушение высших корковых функций при поражении
верхних отделов левой височной области.
Акустическая агнозия и сензорная афазия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
д) Нарушение высших корковых функций при поражении
средних отделов височной области. Синдром так называемой
акустико-мнестической афазии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
е) Об особенностях интеллектуальных процессов
при поражении височных систем . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
ж) Нарушение психических процессов при поражении
медиальных отделов височной области . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
3. Нарушение высших корковых функций
при поражениях затылочных и затылочно-теменных отделов мозга . . . . 177
а) Исторический экскурс. Проблема . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
б) Зрительный анализатор и строение зрительной коры . . . . . . . . . . . 182
в) Нарушение предметного восприятия
при поражении зрительной коры и симультанная агнозия . . . . . . . . . 190
г) Нарушение осязательного восприятия
и тактильная агнозия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
д) Нарушение ориентировки в пространстве
и конструктивная апрактагнозия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
е) Нарушение логико-грамматических операций
и синдром так называемой семантической афазии . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
ж) Нарушение счетных операций и синдром акалькулии . . . . . . . . . . 221
з) Об особенностях интеллектуальных процессов
при поражениях теменно-затылочных отделов коры . . . . . . . . . . . . . . 225
4. Нарушение высших корковых функций
при поражениях сензомоторных отделов мозга . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228
а) Исторический экскурс. Проблема . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
б) Двигательный анализатор и строение
сензомоторных отделов коры . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238
в) Нарушение афферентной основы произвольного движения
и синдром «афферентной» (кинестетической) апраксии . . . . . . . . . . . 245
8 Содержание
г) Нарушение кинестетической основы речевого акта и синдром
«афферентной» (кинестетической) моторной афазии . . . . . . . . . . . . . 251
д) Нарушение двигательных функций при поражениях
премоторной области . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261
е) Нарушение кинетической структуры речевого акта
и синдром «эфферентной» (кинетической) моторной афазии . . . . . . 276
ж) О синдроме лобной «динамической» афазии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286
з) Об особенностях интеллектуальных процессов
при поражении премоторных отделов мозга . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291
5. Нарушение высших корковых функций при поражении
лобных отделов мозга . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294
а) Исторический экскурс. Проблема . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297
б) Данные о строении и функциях лобных отделов мозга . . . . . . . . . . 309
в) Лобные доли и регуляции состояний активности . . . . . . . . . . . . . . . 316
г) Лобные доли и регуляция движений и действий . . . . . . . . . . . . . . . . 334
д) Нарушение гностических процессов при поражениях
лобных отделов мозга . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 376
е) Нарушение мнестических процессов при поражении
лобных долей мозга . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 390
ж) Об особенностях интеллектуальных процессов
при поражении лобных отделов мозга . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397
з) Об основных вариантах «лобного синдрома» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 415
Часть III. Методы исследования высших корковых функций
при локальных поражениях мозга (синдромный анализ) . . . . . . . . . . . . 420
1. Задачи нейропсихологического исследования при локальных
поражениях мозга . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 420
2. Предварительная беседа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 433
3. Исследование двигательных функций . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 452
а) Предварительные замечания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 452
б) Исследование двигательных функций руки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 454
в) Исследование орального праксиса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 464
г) Исследование сложных форм организации движений
и действий . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 468
4. Исследование слухомоторных координаций . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 477
а) Исследование восприятия и воспроизведения звуковысотных
отношений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 478
б) Исследование восприятия и воспроизведения
ритмических структур . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 480
5. Исследование высших кожно-кинестетических функций . . . . . . . . . . . . 486
а) Исследование осязательной чувствительности . . . . . . . . . . . . . . . . . 487
б) Исследование глубокой (кинестетической) чувствительности . . 490
в) Исследование высших осязательных функций
и стереогноза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 492
6. Исследование высших зрительных функций . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 493
а) Предварительные замечания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 493
б) Исследование зрительного восприятия предметов
и изображений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 499
в) Исследование ориентировки в пространстве . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 506
г) Исследование пространственного мышления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 510
7. Исследование мнестических процессов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 515
а) Исследование непосредственного запечатления следов . . . . . . . . . 516
б) Исследование процесса заучивания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 522
в) Исследование опосредствованного запоминания . . . . . . . . . . . . . . . 526
8. Исследование речевых функций. Импрессивная речь . . . . . . . . . . . . . . . 528
а) Предварительные замечания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 528
б) Исследование фонематического слуха . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 531
в) Исследование понимания слов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 535
г) Исследование понимания простых предложений . . . . . . . . . . . . . . . 540
д) Исследование понимания логико-грамматических структур . . . . 543
9. Исследование речевых функций. Экспрессивная речь . . . . . . . . . . . . . . . 550
а) Предварительные замечания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 550
б) Исследование артикуляции речевых звуков . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 551
в) Исследование отраженной (повторной) речи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 554
г) Исследование номинативной функции речи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 559
д) Исследование повествовательной речи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 564
10. Исследование письма и чтения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 573
а) Предварительные замечания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 573
б) Исследование звукового анализа и синтеза слов . . . . . . . . . . . . . . . . 579
в) Исследование письма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 585
г) Исследование чтения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 592
11. Исследование счета . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 602
а) Предварительные замечания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 602
б) Исследование структуры числовых представлений . . . . . . . . . . . . . 603
в) Исследование счетных операций . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 607
12. Исследование процессов мышления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 611
а) Предварительные замечания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 611
б) Исследование понимания сюжетных картин и текстов . . . . . . . . . . 615
в) Исследование процесса формирования понятий . . . . . . . . . . . . . . . . 626
г) Исследование дискурсивного мышления. Решение задач . . . . . . . 634
Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 641
Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 645
Приложение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 686
Предметный указатель . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 753
Указатель имен . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .763