Ковалева Л. В. Невротические адаптации. Клиническое руководство по психологическому консультированию

Представлено исследование адаптационных механизмов психики, сформировавшихся под влиянием различных типов невротического конфликта.

В развёрнутом описании этапов онтогенеза личности автор указывает на глубинные причины развития невротических симптомов, которые определяют тип адаптации человека (шизоидный, депрессивный, навязчивый и истероидный), а также рассматривает методы диагностики и практической работы с невротическими и психосоматическими расстройствами. Издание предназначено для психологов-практиков, психотерапевтов, студентов психологических вузов и всех, кто интересуется практической психологией и возможностями оказания психологической помощи.

Предисловие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
ГЛАВА 1. ШИЗОИДНАЯ АДАПТАЦИЯ . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
1.1. Как определить клиента с шизоидной адаптацией . . . . . . . 25
1.1.1. Различаем шизоидность и шизоидную реакцию здорового человека . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
1.1.2. О границах у шизоидов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
1.1.3. Отношения шизоида . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
1.1.4. Две фазы поведения шизоидов в терапии . . . . . . . . . . 34
1.1.5. Теория внутренних объектов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
1.1.6. Степень шизоидности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
1.1.7. Виды плохих внутренних объектов . . . . . . . . . . . . . . . . 44
1.1.8. Можно ли быть одновременно шизоидом, навязчивым, истероидом и депрессивным . . . . . . . . . 44
1.1.9. Парные отношения с шизоидами . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
1.1.10. Стратегия терапии шизоидных клиентов . . . . . . . . . . 46
1.1.11. Поль Вар и его «двери» в терапию . . . . . . . . . . . . . . . . 48
1.1.12. Адаптация «шизоид» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
1.1.13. Асоциальная адаптация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
1.1.14. Параноидная адаптация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
1.1.15. Упражнения для работы с шизоидной адаптацией . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
1.1.16. Примеры интерпретации образов из упражнений-медитаций . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
1.2. Распознаём проявления других адаптаций у клиентов с шизоидным состоянием . . . . . . . . . . 71
1.2.1. Случай 1. Шизоид с элементами депрессивной адаптации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
1.2.2. Особенности чувственного восприятия у шизоидов . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . . . . 77
1.2.3. Случай 2. Шизоидность с элементами асоциальности . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
1.2.4. Об обесценивании и идеализации терапевта . . . . . . 87
1.3. Особенности терапии шизоидов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
1.3.1. Формирование шизоидной адаптации . . . . . . . . . . . . . 93
1.3.2. Нарушения в фазе первичного нарциссизма . . . . . . 98
1.3.3. Наблюдения, анализ и стратегии в терапевтической практике . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
1.3.4. Отрывок беседы с участниками семинара «Невротические адаптации» . . . . . . . . . . . 117
ГЛАВА 2. ДЕПРЕССИВНАЯ АДАПТАЦИЯ . . . . . . . . . . . . . 127
2.1. Стили мышления и особенности клиентов, влияющие на терапию . . . . . . . . . . . . 127
2.2. Отличия депрессивной и шизоидной адаптации . . . . . . . . 128
2.3. Обладание и контроль . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
2.4. Портрет человека с депрессивной адаптацией . . . . . . . . . . 132
2.5. Депрессивная и маниакальная позиции . . . . . . . . . . . . . . . . 133
2.5.1. Маниакальная фаза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
2.5.2. Депрессивная фаза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
2.6. Депрессивная адаптация и помогающие профессии . . . . . 138
2.7. Мазохистические проявления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
2.8. Страх как блокирующее переживание внутри депрессивной позиции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
2.9. Проживание утраты в депрессивной адаптации . . . . . . . . . 142
2.10. Переход к эдипальному периоду . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
2.11. Влияние депрессии на отношения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
2.11.1. Медитация «Чрезвычайное происшествие» . . . . . . 146
2.11.2. Примеры интерпретации образов из упражнения-медитации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
2.12. Направление терапии депрессивной адаптации . . . . . . . . 152
2.12.1. О границах и взаимоотношениях у депрессивных . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
2.12.2. Депрессивная адаптация и сепарация . . . . . . . . . . . 154
2.12.3. Две стратегии депрессивной адаптации . . . . . . . . . . 156
2.12.4. Сепарационная фаза. Депрессивная адаптация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
2.12.5. Процесс сепарации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .160
2.12.6. Поиск «другой матери» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
2.12.7. Поглощение одного псевдовзрослого другим псевдовзрослым . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
2.12.8. Потребность в «матери» у депрессивных . . . . . . . .161
2.13. Три фазы терапии депрессивных . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
2.13.1. Депрессивная реакция на фоне оральной динамики. Пожирающий ребёнок . . . . . . . . . . . . . . . 163
2.13.2. Скрытая депрессивная динамика (псевдовзрослость) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .166
2.13.3. Особенности депрессивно-мазохистского типа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168
2.14. Четыре фазы мазохистского отреагирования . . . . . . . . . . . 171
2.14.1. Медитация «Садист и мазохист» . . . . . . . . . . . . . . . . 174
2.14.2. Медитация «Счастливый человек» . . . . . . . . . . . . . . 178
2.15. Отрывок беседы с участниками семинара «Невротические адаптации. Сепарационная ситуация: реагирование и стратегии» .  . 180
2.16. Депрессивная адаптация. Вина как гарантия созависимости . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
2.17. Отрывок беседы с участниками семинара «Невротические адаптации. Эмоционально-зависимые отношения» . . . . . . . . 188
2.18. Депрессивная адаптация. Тотальная созависимость . . . . 200
2.19. Эмоционально-зависимые отношения. Продолжение . . . 204
2.20. Депрессивная адаптация. Переход в навязчивость . . . . . . 207
2.21. Эмоционально-зависимые отношения. Окончание . . . . . . 209
2.22. Медитация про границы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210
2.23. Отрывок беседы с участниками семинара «Невротические адаптации. Копилка терапевтических находок» . . . . .  . 211
2.23.1.Псевдовзрослость . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
2.23.2.Затопленность горем . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212
ГЛАВА 3. НАВЯЗЧИВАЯ АДАПТАЦИЯ . . . . . . . . . . . . . . . . 213
3.1. Навязчивая структура. Расстройства по навязчивому типу . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  213
3.1.1. Сепарационная тревога и формирование адаптации по навязчивому типу . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222
3.1.2. Навязчивая адаптация. Цели и стратегии терапии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
3.1.3. Шизоиды и навязчивые . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
3.1.4. Работа с адаптацией по навязчивому типу в когнитивно-поведенческой терапии . . . . . . . . . . . . . 231
3.1.5. Навязчивая адаптация. Механизм контроля. . . . . . . 234
3.1.6. Ошибки мышления. Катастрофизация . . . . . . . . . . . . 235
3.1.7. Игра в терапии навязчивых расстройств . . . . . . . . . 239
3.2. Навязчивая динамика, частично выраженная в соматических нарушениях. Когнитивно-поведенческая терапия с элементами ЭОТ .. 240
3.2.1. Отрывок из беседы с участниками семинара «Невротические адаптации» . . . . . . . . . . . 258
3.2.2. Случай клиента с подтверждённым клиническим диагнозом «навязчивое расстройство личности» .  . . . . . . . . . 261
3.2.3. Игры . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265
3.2.4. Отрывок из беседы с участниками семинара «Невротические адаптации». Продолжение . . . . . . . 268
3.3. Эпизод авторского тренинга «Навязчивая личность». Вторая ступень ЭОТ . . . . . . . . . . 271
3.3.1. Упражнение «Чувство долга» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271
ГЛАВА 4. ИСТЕРОИДНАЯ АДАПТАЦИЯ . . . . . . . . . . . . . . . 285
4.1. Сходные типы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286
4.2. Двойная фиксация при истероидном расстройстве . . . . . 288
4.3. О вторичной и первичной выгоде . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292
4.4. Сексуальность истероидов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293
4.5. Амнезия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295
4.6. Задачи терапевта в работе с истерией . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296
4.7. Работа с истероидами в ЭОТ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299
4.8. С чем приходят в терапию истероидные клиенты . . . . . . . 300
4.9. Дефицит внутреннего ребёнка и женская идентичность . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301
4.10. Особенности отношений у истероидов в сравнении с нарциссами . . . . . . . . . . . 310
4.11. Фигура терапевта в работе с истероидами . . . . . . . . . . . . . . 311
4.12. Защиты истероидов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312
4.13. Отрывок из беседы с участниками семинара «Невротические адаптации» . . . . . .. . . 314
4.14. «Игра в соблазнение» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317
4.15. Истероидная адаптация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319
4.16. Истероиды в терапии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320
4.17. Фиксация на оральной фазе: истероиды и шизоиды . . . . 323
4.17.1. Шизоидный тип. Изолированность . . . . . . . . . . . . . . 323
4.17.2. Истероидная симптоматика: телесные зажимы. Работа с травмой . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326
4.17.3. Истероидность и бесплодие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 333
4.17.4. Медитация «Три центра». Восстановление энергетического баланса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335
4.17.5. Интерпретация. Работа энергетическими с центрами . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 338
4.17.6. Как запустить движение энергии между центрами . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342
4.17.7. Работа с мужчинами . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343
4.18. Отрывок из беседы с участниками семинара «Невротические адаптации» . . . . . . . . . . . . . . . . . 343
4.19. Эпизод авторского тренинга «Истероидная личность». Вторая ступень ЭОТ . . . . . . . . 363
4.20. Взгляд на психическое здоровье. Отрывок из беседы с участниками семинара «Невротические адаптации» .. 388
Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 398


Канал Людмилы Ковалевой в телеграме.
https://web.telegram.org/k/#@kovaleva_knigi